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目的：胃癌是我国常见恶性肿瘤，发病率及死亡率居高不下，规范化诊疗对提高治疗效果、保证生活质量、改善生存具有重要意义。本文拟通过分析一家二级甲等综合医院近三年来接受手术治疗胃癌病例的诊疗模式及其变化趋势，寻找该院胃癌诊疗与国际国内诊疗规范之间的差距，并剖析其原因，明确今后改进的方向，为该院切实提高胃癌诊疗水平与治疗效果提供基线资料，对其他医院改进胃癌的诊疗提供一定的参考。方法：回顾性分析南京市高淳人民医院2011年1月至2013年12月期间接受过手术治疗的胃癌患者的临床病例资料。统计患者一般情况、术前检查、手术方式、病理情况、术后治疗情况、随访及疗效，与中国卫计委2013年4月公布的《胃癌规范化诊疗指南（试行）》以及2011～2013年《NCCN胃癌临床实践指南（中国版）》相比对，分析诊治过程与规范、指南的差距，并分诊疗模式的变化趋势。结果：三年中手术胃癌患者共306例，其中男性患者242例，女性164例。全部病例大部分经门诊胃镜检查发现，少部分为内科住院检查发现后转入外科，极少部分为病人自己体检发现，所有病例都有病理活检确诊。术前检查以血常规、生化组合、肿瘤指标、腹部CT、胸片及上消化道造影检查为主。术前肿瘤指标检查比例在92.81%，上消化道造影检查比例在90.52%，腹部CT检查比例维持在94.77%以上，胸腹联合CT扫描的比例逐年迅速上升。但有4.25%的患者术前未进行全胸片或者胸部CT等胸部影像评价。术前有25%的女性患者行盆腔CT或妇科超声检查，三年来行术前该项检查的患者比例逐年上升，2013年已达到40%；超声内镜、腹腔镜探查、MRI检查均未作为我院的常规术前检查评估的手段。我院近三年手术治疗的胃癌中根治及姑息性切除比例达95.1%，均为传统的开腹或开胸手术，尚未开展内镜下EMR或ESD、腹腔镜等手术。部分围手术期的辅助治疗存在过度治疗和治疗不足的问题，三年来，术后接受辅助化疗的胃癌患者比例逐年上升，化疗给药方案以FOLFOX及XELOX方案为主。47%的患者术后定期监测肿瘤指标(CEA、CA19-9等)，25.2%的患者术后复查腹部CT，仅有5.9%的患者术后检查胃镜，术后复查胃镜的比例三年来逐渐减少，多数患者对术后的体检、定期随诊未引起重视。结论：我院手术治疗胃癌患者的诊治模式与国际国内胃癌诊断指南与规范相比，尚存在差距，通过近三年的数据比较可以看出，我院胃癌诊疗模式并未见逐年规范，但多学科合作的肿瘤治疗模式正越来越受到临床医生的重视。