康柏西普治疗RVO-ME的临床观察及视力恢复的预测因素分析

来源 :吉林大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:cox_726
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目的:通过比较玻璃体腔注射康柏西普治疗RVO-ME患者前后各项观察指标的变化,进行疗效的临床观察,分析相关指标可否作为预测视力恢复以及黄斑水肿复发的因素,并在此基础上提出终末视力预后的临床预测模型。方法:回顾性分析2017年2月至2019年11月于吉林大学第二医院眼科中心眼底病科门诊就诊的因RVO-ME而行玻璃体腔注射康柏西普治疗的患者,从中筛选出符合纳入标准并按排除标准删除后的108例(108眼)。所有患者首次注药后进行按需治疗(1+PRN),疗程中均由同一术者行康柏西普0.5mg/0.05ml玻璃体腔注射。记录患者资料,首次就诊且尚未治疗时与治疗后1个月、3个月、6个月、12个月、终末时患者的各项指标,根据最佳矫正视力(BCVA)、中央视网膜厚度(CRT)、视网膜内外层高反射灶数目(HF)、外界膜(ELM)、椭圆体带(EZ)、视网膜下液(SRF)等指标进行疗效分析。将治疗后终末BCVA≥0.5的患者纳入视力良好组,终末BCVA<0.5的患者纳入视力较差组,进行视力预后的相关指标分析。将治疗终末前、最近3个月进行过PRN额外注射的患者纳入复发组,未进行PRN额外注射的患者纳入未复发组,进行黄斑水肿复发的相关指标分析。建立终末视力预后的logistic临床预测模型,并进行性能评估。运用SPSS26.0分析数据。结果:疗效分析显示治疗前后的BCVA、CRT、视网膜内外层高反射灶数目、视网膜下液存在情况存在差异,且均有统计学意义(P<0.001);BRVO与CRVO组间随着时间变化波动的差异均没有统计学意义;初始观察指标与治疗后1、3、6、12个月及终末的差异均有统计学意义(P<0.0001)。随访期间未发现严重的眼部或全身不良事件。单因素分析显示与视力预后有关的因素包括发病时长(t=24.259,P<0.0001)、注射次数(t=10.541,P<0.002)、基线BCVA(t=5.167,P=0.028)、基线CRT(t=4.084,P=0.049)、外界膜连续性(t=8.396,P=0.004)、椭圆体带完整性(t=4.120,P=0.042)及SRF存在情况(t=4.308,P=0.038)。多因素分析发现基线BCVA(P=0.007)、SRF存在情况(P=0.012)可作为预测终末视力预后的指标。基线BCVA(P=0.028)、基线CRT(P=0.007)可作为预测黄斑水肿复发的指标。以基线BCVA、SRF存在情况为预测因子建立的临床预测模型校准度为0.116,AUC值为0.864(95%CI:0.747-0.982),预测终末视力较好的最佳界值为0.695,敏感度为0.958,特异度为0.737。在模型中加入发病时长、基线CRT、ELM连续性、EZ完整性后,建立的多个改良临床预测模型AUC值分别为0.890(95%CI:0.783-0.998)、0.851(95%CI:0.731-0.971)、0.855(95%CI:0.735-0.975)、0.866(95%CI:0.757-0.975),预测终末视力较好的最佳界值分别为0.759、0.612、0.623、0.592。结论:1、康柏西普具备提高RVO-ME患者视力、消退黄斑水肿的疗效,且安全性良好。2、发病时长、基线BCVA、基线CRT、外界膜连续性、椭圆体带完整性及SRF存在情况可作为预测康柏西普治疗RVO-ME的视力预后指标。3、基线BCVA、基线CRT是影响RVO患者黄斑水肿复发的因素。4、以基线BCVA、SRF存在情况、椭圆体带完整性为预测因子建立的临床预测模型,对临床预测康柏西普注射治疗RVO-ME患者的视力预后具有价值。
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