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目的本研究将通过对单膝关节置换术后PCA中芬太尼联合曲马多不同给药模式，观察其镇痛效果，评价其安全性及有效性，探索安全有效的镇痛模式,为临床应用提供参考资料。方法择行单侧膝关节表面置换病人90例，性别不限，年龄50-70岁，排除各种原因不能采用腰麻完成手术的患者(如使用抗凝剂、脊柱畸形、强柱、类风湿关节炎关节等)，随机分为三组(A、B、C组)，麻醉穿刺成功后5分钟,手术开始前给药并使用PCA泵(A组)；开始手术后给药并使用PCA泵(B组)；A、B组给药配方：（芬太尼0.1mg+曲马多100mg稀释入50ml液体，100ml/h恒速静脉注射）；手术结束后使用PCA泵(C组)，PCA泵配方:芬太尼10ug/kg+曲马多10mg/kg稀释入100ml液体,背景剂量2ml/h，单次剂量0.5ml，锁定时间15min，通过术后VAS评分，BCS舒适评分观察患者术后3h.6h.9h.12h.24h镇痛效果。结果三组镇痛效果VAS评分，BCS舒适评分组内比较差异均无统计学意义（P>0.05）。组间比较，VAS评分B组与A组五个时间点均无统计学差异（P<0.05）；B组与C组在3h、6h和12h时间点具有统计学差异（P<0.05）。BCS评分B组评分明显高于A组、C组,B组与C组比较，3h，6h，9h，12h四个时间点差异具有统计学意义(P<0.05)。术后B组不良反应发生率明显低于A组、C组。结论麻醉穿刺成功后5分钟,开始手术后给药并使用PCA泵(B组)；B组给药配方：（芬太尼0.1mg+曲马多100mg稀释入50ml液体，100ml/h恒速静脉注射）；，PCA泵配方:芬太尼10ug/kg+曲马多10mg/kg稀释入100ml液体,背景剂量2ml/h，单次剂量0.5ml，锁定时间15min，通过术后VAS评分，BCS舒适评分观察患者术后3h.6h.9h.12h.24h镇痛效果与术前、术毕相比更为安全、有效，是值得推广的术后PCA给药模式