一、背景 无论从经济学还是社会学观点,脓毒症(sepsis)是全世界健康服务的一个重担,近年来,脓毒症患者的死亡率一直高达28.6%,而脓毒性休克(septic shock)的死亡率更是高达62-75%。根据Angus调查脓毒症患者的住院费用在婴儿、ICU病人、一个以上脏器衰竭的外科病人中是最高的。我国目前缺乏详细的临床流行病学资料,但据推算,每年可能有300万例患者发生脓毒症。 脓毒症患者的代谢处于应激高分解状态,存在“自身相食”现象。营养治疗对脓毒症患者来说是“双刃剑”。如果其营养底物不足,会导致代谢受限,细胞所产生的ATP量下降,细胞凋亡加速、增多,是导致器官功能衰竭的因素之一。在脓毒血症早期,营养支持治疗旨在减轻营养底物不足,防止细胞代谢紊乱,支持器官、组织的结构与功能,参与机体调控免疫与生理功能,减少器官功能衰竭的产生。但是过度营养将加重代谢紊乱和脏器功能损害,增加能量消耗。因此,适当的营养支持治疗对脓毒症患者的恢复至关重要。 二、目的 了解浙江大学医学院附属第一医院重症监护室(ICU)收治的脓毒症(Sepsis)患者的氨基酸谱的变化,分析其与免疫功能、氮平衡、前白蛋白、疾病严重程度以及死亡率的关系。 三、材料与方法