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研究背景:急性重症胆管炎是一类严重的胆道感染疾病,起病快,发展迅速,病死率高。疾病伴有胆道梗阻,此时需立即行胆道引流,解除胆道梗阻,否则易出现感染性休克,甚至死亡。发病时人体处于应激状态,故对能量需求提高。老年人由于机体功能的退化,使他们对营养的吸收和分解存在障碍,容易发生营养不良。临床研究指出:49.4%因急性病住院的老年人存在营养不良的风险。营养不良的状态又使他们在罹患急性重症胆管炎时较其他年龄患者有着更高的并发症率和病死率。肠内营养符合人体生理学,维护肠道功能和屏障的完整性,调节人体免疫功能。本研究以老年急性重症胆管炎患者作为研究对象,以此类病人营养状况、肝功能、炎性反应、住院天数、费用以及并发症率和死亡率为观察指标,探讨肠内营养在老年急性重症胆管炎患者中的疗效。目的:观察肠内营养对老年重症胆管炎患者营养状况、肝功能、炎性反应、住院天数、费用以及并发症率和死亡率的影响,探讨其在老年急性重症胆管炎治疗中的临床价值。方法:回顾分析2016年1月至2018年5月期间于杭州市第一人民医院消化内科住院治疗,ERCP术后接受肠内营养支持的65岁以上老年急性重症胆管炎患者(治疗组),共43例,按1:1的比例,选取同期ERCP术后行静脉营养支持的65岁以上老年急性重症胆管炎患者(对照组),对两组患者营养状况、肝功能指标、炎性反应、住院天数、住院费用以及并发症率和死亡率进行研究分析。结果:1.治疗组病人住院时间((16.0±7.0天)VS(19.3±3.7天))和住院费用((40059±10412元)VS(53396±23006元))均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2.ERCP术后3天对照组和治疗组患者白细胞计数分别为(8.9*109/L±8.0*109/L)VS(11.4*109/L±10.2*109/L)(P=0.20);中性粒细胞百分比分别为(73.0%±12.2%)VS(74.6%±14.8%)(P=0.60);血红蛋白分别为(111.7g/L±19.2g/L)VS(105.2g/L±15.3g/L)(P=0.09);CRP分别为(65.3mg/L±52.0mg/L)VS(74.6mg/L±14.8mg/L)(P=0.14);总蛋白分别为(60.5g/L±6.4g/L)VS(64.2g/L±5.2g/L)(P=0.004);白蛋白分别为(30.1g/L±4.8g/L)VS(30.5g/L±3.4g/L)(P=0.62);AST分别为(67.3U/L±56.2U/L)VS(41.4U/L±52.2U/L)(P=0.03);ALT分别为(69.7U/L±66.2U/L)VS(25.4U/L±15.1U/L)(P<0.001)。3.ERCP术后7天对照组和治疗组患者白细胞计数分别为(9.0±5.8*109/L)VS(10.4±7.2*109/L)(P=0.31);中性粒细胞百分比分别为(74.9%±11.7%)VS(74.9%±13.0%)(P=1.00);血红蛋白分别为(111.9g/L±22.4g/L)VS(105.7g/L±15.0g/L)(P=0.14);CRP分别为(51.4mg/L±46.5mg/L)VS(29.2mg/L±17.1mg/L)(P=0.005);总蛋白分别为(64.5g/L±5.7g/L)VS(67.6g/L±5.4g/L)(P=0.01);白蛋白分别为(31.5g/L±7.0g/L)VS(34.6g/L±3.7g/L)(P=0.02);AST分别为(32.2U/L±19.3U/L)VS(45.3U/L±34.3U/L)(P=0.03);ALT分别为(98.4U/L±372.9U/L)VS(25.4U/L±17.1U/L)(P=0.21)。4.对照组和治疗组行营养支持后腹泻发生率分别为(4.6%)VS(32.6%)(P=0.001);腹胀发生率为(7.0%)VS(30.2%)(P=0.006)。5.对照组和治疗组死亡率分别为(9.3%)VS(11.5%)(P=0.62)。结论:ERCP联合肠内营养支持,虽然不能够降低老年急性重症胆管炎患者的死亡率,同时部分患者存在腹泻、腹胀等胃肠道不良反应,但联合肠内营养能够减轻患者炎症反应,改善患者的营养状况,减少患者的住院时间,减轻患者的经济负担,促进患者康复。