世界卫生组织作为联合国下属的应对全球卫生问题的专门机构,一直是全球卫生治理的中心机制。自1948年成立以来,世界卫生组织在全球卫生治理领域发挥了无可替代的引领作用。美国作为二战后综合国力最强大的国家,长期以来一直是世卫组织的最大供资方,而且凭借其生物技术的优势与世卫组织进行了大量的技术合作。可以说在一定时期内,美国的支持是世卫组织取得一定成就的重要力量来源。但美国与世卫组织的关系并非一如既往地稳定。2020年,新冠肺炎疫情的爆发对美国与世卫组织的关系形成了负面冲击。7月,特朗普政府宣布将于2021年7月正式退出世卫组织。这并非双方关系史上首次冲突,却是最为激烈的一次。美国为何在最需要公共卫生合作之时采取退出世卫组织的措施?美国对世卫组织政策的长期指导原则为何?除获取卫生利益外,美国在与世卫组织的交往中是否还有其他的诉求?这需要梳理美国与世卫组织互动关系的历史来总结。本文归依于现实制度主义的观点,认为主导国在国际制度中拥有私利,只有满足其私利的情况下主导国才会积极参与国际制度。美国在世卫组织中有价值性和物质性两方面的利益。通过一种历史的分析,本文将美国与世卫组织的关系划分为四个阶段。第一阶段为1946-1978年,世卫组织实行符合美国期望的路线,并满足美国的物质性利益,因而美国积极参与其中;第二阶段为1979-1993年,美国的价值性利益得不到满足,因而参与积极性下降;第三阶段为1993-2016年,双方又产生了价值与物质利益的契合,美国加强了与世卫组织的合作;第四阶段为2017-2020年,美国政府在单边主义的利益考量下又与世卫组织疏离,并启动了退出程序。本文得出如下结论:首先,从美国的角度来讲,美国对世卫组织政策是其全球卫生战略与多边外交政策的交汇点,因而,美国极为重视在该组织中的私利。当世卫组织能满足其两方面的利益时,美国积极参与其中;只能满足一方面利益时,美国的参与积极性下降;当两方面利益都不能满足时,美国便退出该组织。其次,从世卫组织的角度来讲,美国对世卫组织的影响力逐步下降,欧洲、中国等诸多行为体在世卫组织内的话语权有所上升,这种全球卫生领域权力多元分配的发展趋势有利于全球卫生治理的平衡。拜登政府回归世卫组织后企图重新主导世卫组织的改革议程将面临巨大困难。