目前中国存在严重的“看病难、看病贵”问题，政府大力建设社区医疗卫生机构来改善和解决医疗问题，但是目前社区医疗发展面临很多问题。为了研究当前医疗改革的困境，尤其公立医院改革和社区医疗卫生的发展问题，本文在回顾中国医疗改革的历史基础上提出医疗机构未来的三种组织结构，即分层医疗、混合竞争和垂直一体化模式，在产业组织理论的SCP范式下建立两种产品、两类医疗机构的两阶段古诺竞争模型分析这三种医疗机构组织结构的社会福利意义。研究发现，从长期来说，垂直一体化模式的社会福利明显高于混合竞争模式，当医院固定资产投资成本不太高时，垂直一体化的模式在社会福利方面优于分层医疗模式，反之，如果医院固定资产投资成本比较高时，分层医疗模式优于垂直一体化模式；从短期来看，从分层医疗模式转向混合竞争模式后，小医院将出现医疗资源闲置而大医院医疗资源将出现不足的现象，同时基本医疗服务的供应增加，而复杂医疗的供应减少。本文的研究结论对于解释中国医疗体制改革过程中出现的大医院与小医院的竞争现象有一定的解释作用，对于未来中国医院改革和社区医疗发展具有很强的政策指导意义。同时，作为对垂直一体化理论的一个补充，本文将垂直一体化理论研究扩展到更复杂的上下游企业关系，研究了上游产品既作为下游企业的投入品又作为最终产品直接面对消费者情况下的垂直一体化关系。