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目的探讨内镜窄带成像技术(Narrow-Band Imanging NBI)诊断早期胃癌及癌前病变的临床应用价值。方法收集53例普通内镜下表现异常者,依次采用普通内镜、内镜窄带成像技术(NBI)、靛胭脂染色内镜并分别联合放大内镜的步骤进行观察,评价各步检查方法中病变轮廓、腺管开口形态以及浅表毛细血管结构形态的清晰度。在NBI下根据Tanaka分型对腺管开口进行分型,观察上皮表面浅蓝色的嵴状结构(light blue crest, LBC),并于病变改变最显著部位取活检进行病理学检查。早期胃癌者行内镜下治疗或手术治疗。结果(1)在观察病变轮廓清晰度方面,NBI与染色内镜之间无统计学差异,但二者均显著优于普通内镜;在观察黏膜腺管开口形态和浅表毛细血管结构形态的清晰度方面,NBI放大比普通放大及染色放大内镜均明显清晰。(2)53例患者中发现胃黏膜萎缩者10例,主要表现为Ⅲ型腺管开口;肠上皮化生者18例,主要表现为Ⅲ、Ⅳ型;非典型增生者9例,主要表现为Ⅳ型腺管开口;早期胃癌者2例,均表现为Ⅳ型腺管开口。NBI内镜下对胃黏膜萎缩、肠化及非典型增生诊断的敏感性分别为90%、90.9%、88.9%。(3)在NBI放大内镜下观察LBC,LBC对胃黏膜肠上皮化生的敏感性为88.9%,特异性为82.8%,但LBC分布范围程度的差异与肠上皮化生的发生无统计学意义(χ2=0.375,P=0.829)。(4)NBI放大内镜对癌前病变诊断的准确性、敏感性、特异性与染色放大内镜比较,差异无统计学意义(χ2=1.603,P=0.205;χ2=1.984,P=0.159:χ2=0.391,P=0.532)。(5)NBI放大内镜与染色放大内镜检查对腺管开口分型的评价不完全相同,但差异无统计学意义(P=0.893)。结论窄带成像技术(NBI)作为一种新兴的内镜成像技术,其操作简单,能清晰地显示病变轮廓,黏膜的腺管开口形态和浅表毛细血管结构形态。NBI有助于预测病变的组织病理学改变,提高早期胃癌及癌前病变的靶向活检准确率。