居住区域对老年人健康的影响研究

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在人口老龄化背景下,老年人健康越来越受关注。2016年10月25日,国务院印发了“健康中国2030”规划纲要,意味着“健康中国”战略的正式落地和实施。作为一项全国性战略,它不仅要求从健康的不同层面开展工作,还要促进不同区域间健康水平的均衡提升。在此背景下,本研究开启了居住区域对老年人健康的影响研究,并以生活方式为中介变量,探究这一影响的作用机制。全文共分七章。第一章为引言,介绍研究的背景及意义、研究方法、国内外相关文献综述、核心概念界定以及创新点。第二章为研究设计,通过对居住区域和生活方式与老年人健康之间的关系进行理论分析,提出了本研究的六个研究假设及分析模型,并说明了研究的数据来源。第三章为城乡老年人健康的描述统计分析,这一部分基于中国老年健康影响因素跟踪调查(CLHLS)2014年的数据,首先介绍被调查对象包括人口特征和社会特征的基本情况,然后进行老年人健康影响的单因素分析,结果发现:中低龄、已婚且有配偶陪伴、经济地位水平一般、不与家人同住在一起的老年人显示出的日常生活自理能力更强,躯体健康更好;高龄、已婚且有配偶陪伴、经济地位较高或相当、与家人同住、生病时能够得到及时的医疗服务的老年人心理健康更为良好;中低龄、已婚且有配偶陪伴、受过教育、经济地位较高或相当、主要经济来源不是家人支持、不与家人同住、生病时能够得到及时的医疗服务的老年人社会适应情况更为良好。第四章和第五章为文章的主体部分,其逻辑为首先建立二元Logistic模型分别考察居住区域、生活方式及其他控制变量对老年人躯体健康、心理健康和社会适应的影响,之后建立中介效应检验模型和路径分析图检验生活方式的中介效应,挖掘居住区域对老年人三个维度健康的影响机制,结果发现:(1)从居住区域对老年人健康的直接影响来看,农村老年人躯体健康好于城镇老年人,城镇老年人社会适应好于农村老年人,而两者在心理健康上不存在显著差异。(2)生活方式对老年人各个维度的健康都存在显著正向影响,并在居住区域对老年人健康的影响中起不同的间接效应。在居住区域对老年人躯体健康的影响中,生活方式的效应性质为遮掩效应;在居住区域对老年人心理健康的影响中,生活方式起到完全中介效应;在居住区域对老年人社会适应的影响中,生活方式起部分中介效应。(3)居住区域直接影响老年人躯体健康,直接效应值为-0.154,生活方式具有遮掩效应,效应值为0.016。若控制了生活方式变量,城乡老年人躯体健康差异将扩大。居住区域对老年人心理健康没有显著的直接影响,但通过生活方式对其有间接影响。也就是说,在居住区域与老年人心理健康之间的关系中,生活方式起着完全中介的作用,中介效应值为0.009。居住区域对社会适应既有直接影响,也通过生活方式对其有间接影响,直接影响值为0.068,中介效应值为0.011,中介效应弱于直接效应。第六章为对策与建议。基于以上研究结果,结合研究目的,文章对未来老年人的健康发展提出了五点对策建议:在政府层面要推动城乡老年人健康一体化发展;在社区层面要发挥其在老年人社会适应过程中的纽带作用;在家庭层面要筑牢老年人情感支持网;在养老机构层面要全面改善与老年人健康需求的契合度;在老年人个人层面要积极适应现代生活理念。第七章为结论与讨论,一方面对全文的内容进行了总结,另一方面也对研究中的不足进行了阐述并对后续的研究进行展望。
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