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对于脑损伤患者的补液问题，传统的观点认为：通过限制输液量来降低脑组织的毛细血管静水压，达到减轻或预防脑水肿的目的。但是临床上过分严格限制液体输入，会产生明显的低血容量，导致低血压和脑灌流(CBF)减少，脑与其他器官面临缺血损害。并不能达到减轻脑水肿、降低颅内压的目的。脑损伤的病人由于禁食和脱水剂的运用，一般都处于不同程度的脱水状态，在手术麻醉期间，必须补充一定量的液体，以维持血流动力学的稳定，防止低血压和脑缺血。勃脉力A(复方醋酸钠溶液)是一种新型的电解质溶液，它的pH值、电解质的组成与浓度、总的渗透浓度都与人体血浆最为接近；本实验通过模拟急性脑损伤患者手术麻醉期间的输液，研究输注勃脉力A和另外两种临床上常用的晶体液--生理盐水、复方乳酸钠溶液，对脑损伤家兔脑水肿和机体内环境的影响。
方法:
21只急性脑损伤的新西兰兔随机分为勃脉力A组(ME组)、复方乳酸钠组(LR组)和生理盐水组(NS组)，每组7只。按照Feeney改良法制作急性脑损伤模型，在脑损伤2 h后以20 ml·kg-1·h-1分别泵注勃脉力A(ME组)、复方乳酸钠(LR组)或生理盐水(NS组)。记录输液前(T1)、输液后1.5 h(T2)和输液后3 h(T3)动脉血气、血常规、血清电解质和颅内压的的变化。处死动物取脑组织测干、湿重比。
结果:
(1)与T1相比，三组Hb、Hct在T2、T3均显著降低(P<0.01)；T2、T3时NS组的无呼吸影响的pH值(pHNR)、碱剩余(BE)降低、CI￣增高(P<0.05或P<0.01)；LR组的Na+降低、血清乳酸增高(P<0.05)。(2)NS组的脑组织干、湿重比较ME组、LR组的低(P<0.05)；颅内压的基础值以及T1时组间比较差异无统计学意义，T2、T3时NS组的颅内压低于LR、ME组(P<0.05或.P<0.01)。
结论:
急性脑损伤时，大量输注勃脉力A能维持机体内环境的稳定，而生理盐水组脑水肿最轻。