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目的:检测并比较颈动脉狭窄患者和对照人群外周血液循环miRNA146a、miR-4284、miR-4463、miR-4306、miR-210、miR-221动态表达水平,探讨其与颈动脉狭窄的关系及血管支架植入对其影响,以及作为颈动脉狭窄诊断标志物的可行性。方法:选取27例已行颈内支架植入术的血管颈动脉狭窄患者,分别在术前2天内、术后24 h内、术后1月,术后3月抽取肘静脉血液,全血提取总RNA,用实时定量PCR(RT-PCR)方法,检测两组外周循环血液中miRNA146a、miRNA4284、miRNA4463、miRNA4306、miRNA210、miRNA221的动态表达量是否有差异;使用SPSS13.0统计软件进行数据的统计分析,计数资料以平均值±标准差(x±S)表示,组间均数比较采用t检验,采用单因素方差分析完成多个样本均值之间的比较,率的比较采取卡方检验,P<0.05认为差异具有统计学意义,每次检验重复不低于3次。结果:与对照相比,(1)颈动脉狭窄患者颈内支架植入术前血液中miRNA146a上升5.48倍、miRNA4284上升13.83倍、miRNA4463上升23.37倍、miRNA4306上升21.02倍、miRNA210上升3.87倍、miRNA221上升3.05倍,P值均<0.05,(2)颈内支架植入术后24h时miRNA146a进一步上升至14.17倍、miRNA4284进一步上升至41.66倍、miRNA210进一步上升至9.39倍、miRNA221进一步上升至19.07倍,而miRNA4463和miRNA4306表达分别下降至4.02和17.17倍,与对照相比差异具有统计学意义(P<0.05),(3)颈内支架植入术后1月时,mirna146a降低至对照组的11.26倍、mirna4284降低至对照组的6.17倍、mirna4463降低至对照组的2.5倍、mirna4306降低至对照组的13.39倍、mirna210分别降低至对照组的3.03倍,p值均<0.05,而mir-221表达水平与对照无显著差异(p>0.05),(4)颈内支架植入术后3月时mirna146a重新回升至对照组的12.85倍、mirna4284重新回升至对照组的27.00倍、mirna4463重新回升至对照组的108.47倍、mirna4306重新回升至对照组的35.20倍、mirna210重新回升至对照组的24.48倍,以上差异均具有统计学意义(p值均<0.05),在颈动脉支架手术前术后的比较中,(1)颈动脉狭窄患者血浆中,mir-221的表达显著上升(p<0.05),其在支架植入术前、术后24h、术后随访1月、术后随访3月表达均有统计学意义(p<0.05);(2)mir-210在支架植入术前、术后24h、术后随访3月表达有统计学意义(p<0.05);但术前与术后1月比较时比较无统计学意义(p>0.05);(3)mir-4284术后3月与术前、与术后24h、术后1月比较时表达均有统计学意义(p<0.05);(4)mir-4306术后1月与术后3月比较时表达有统计学意义(p<0.05),余均无统计学意义(p>0.05);(5)mir-4463术后3月表达有统计学意义(p<0.05),余均无统计学意义(p>0.05);(6)mirna146a表达均无明显统计学意义(p>0.05)。结论:(1)mirna146a、mirna4284、mirna4463、mirna4306、mirna210、mirna221可能参与了颈动脉狭窄的形成过程,并在颈动脉支架置入术后的病理生理过程中发挥作用,提示其有望成为临床早期诊断颈动脉狭窄的生物学标志,并作为颈动脉狭窄患者发病和病情进展的新型标志物;(2)mir-4463在术后3月变化明显,其高表达可能与支架植入术后慢性期血管重塑再狭窄有关,可能成为一个远期预测再狭窄的新型标志物,但由于样本量较小,需扩大样本量以进一步证实。