【摘 要】
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目的:探讨CHA2DS2-VASc评分对合并瓣膜病变的房颤患者卒中/短暂性脑缺血发作/血栓栓塞事件的预测价值及其栓塞事件相关危险因素。方法:选取2016年9月至2019年9月就诊于河北省人民医院的合并瓣膜病变的房颤患者362例为研究对象,其中I类瓣膜病变包括中重度二尖瓣狭窄、机械性人工瓣膜置换术后,II类瓣膜病变包括轻度二尖瓣狭窄、二尖瓣反流、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣反流、三尖瓣反流等,根据纳入患者
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目的:探讨CHA2DS2-VASc评分对合并瓣膜病变的房颤患者卒中/短暂性脑缺血发作/血栓栓塞事件的预测价值及其栓塞事件相关危险因素。方法:选取2016年9月至2019年9月就诊于河北省人民医院的合并瓣膜病变的房颤患者362例为研究对象,其中I类瓣膜病变包括中重度二尖瓣狭窄、机械性人工瓣膜置换术后,II类瓣膜病变包括轻度二尖瓣狭窄、二尖瓣反流、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣反流、三尖瓣反流等,根据纳入患者是否发生卒中/短暂性脑缺血发作/血栓栓塞事件分别将两类瓣膜病变分组,分别比较其合并高血压、心衰、糖尿病、血管疾病等情况,在合并两类瓣膜病变的房颤患者中分别进行多因素logistic回归分析卒中/短暂性脑缺血发作/血栓栓塞发生影响因素,并进行Cochran-Armitage趋势检验判断CHA2DS2-VASc评分与血栓栓塞事件间是否存在线性趋势。结果:1.合并II类瓣膜病变的房颤患者较合并I类瓣膜病变的房颤患者年龄较大,高血压、心衰、血管疾病等基础疾病发生率更高（P<0.001）,CHADS2评分更高（P=0.01）,抗凝比例较低（P<0.001）。2.多因素回归分析显示,血管疾病是合并I类瓣膜病变的房颤患者（OR 21.721,95%CI 5.675-83.129,P<0.001）、合并II类瓣膜病变的房颤患者（OR 2.29,95%CI 1.24-4.24,P=0.008）卒中/短暂性脑缺血发作/血栓栓塞发生的独立危险因素。3.Cochran-Armitage趋势检验显示CHA2DS2-VASc评分与合并I类瓣膜病变的房颤患者、合并II类瓣膜病变的房颤患者栓塞事件间均存在线性趋势,且卒中/短暂性脑缺血发作/血栓栓塞事件发生率均随CHA2DS2-VASc评分升高而升高（P<0.001）。结论:1.CHA2DS2-VASc评分对合并瓣膜病变的房颤患者栓塞事件发生预测价值适中,且卒中/短暂性脑缺血发作/血栓栓塞事件发生率随CHA2DS2-VASc评分增加而增加。2.血管疾病是合并瓣膜病变的房颤患者栓塞事件发生的独立危险因素。
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