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目的探讨前后联合手术治疗特发性黄斑裂孔(idiopathic macular hole,IMH)、高度近视性黄斑裂孔(high myopicmacular hole.,HMMH)伴视网膜脱离以及不伴视网膜脱离三种类型的患者最佳矫正视力(best-corrected visual acuity,BCVA)相关因素的分析。方法从2015年1月至2015年12月在天津市眼科医院的43例黄斑裂孔患者(特发性黄斑裂孔25例、高度近视性黄斑裂孔伴视网膜脱离9例、高度近视性黄斑裂孔不伴视网膜脱离9例)行前后联合手术,术前眼部检查包括视力、眼内压(intraocular pressure,IOP)、裂隙灯、间接眼底镜、频域光学相干断层扫描(spectral-domain optical coherence tomography,SD-OCT)。所有患者全部行三通道平坦部玻璃体切割、吲哚青绿染色,同时行白内障超声乳化联合后房型人工晶体植入,行气液交换后,玻璃体腔注入0.3ml纯C3F8,术后2w、1m、3m、6m门诊复查,复查时进行最佳矫正视力、裂隙灯下前置镜观察眼底、眼压、IOL Master、黄斑区OCT检查,每个患者随访6个月后进行数据整理,记录术前术后最佳矫正视力、眼轴、黄斑裂孔愈合情况、验光结果及患者基本资料等指标,并进行统计学分析。结果三种类型黄斑裂孔术后结果表明特发性黄斑裂孔术后6个月观察期间中心凹外层视网膜不断发生形态学改变,25例全部可见外界膜愈合出现,92%集中在3-6个月出现外界膜愈合,外界膜愈合时间与术前视力呈负相关(r=-0.4047,p=0.0448),术前平均视力0.16±0.12,术后6m平均视力0.63±0.22。眼轴与视力呈负相关(P=0.0482),术前眼轴与术后2w、1m、3m、6m眼轴差异有统计学意义(P<0.0001),术后2w、1m、3m、6m之间比较眼轴差异没有统计学意义。高度近视性黄斑裂孔伴视网膜脱离的术前平均视力0.05±0.07,术后6m平均视力视力0.39±0.29,眼轴与各时间点视力没有相关性(p=0.6718),术前术后眼轴没有统计学意义,术前视力是外界膜愈合的保护因素(χ~2=16.49 P<0.0001)。高度近视性黄斑裂孔不伴视网膜脱离的术前平均视力0.13±0.09,术后6m平均视力视力0.42±0.26,年龄是外界膜愈合的危险因素(χ~2=8.35 p=0.0038),术前视力是外界膜愈合的保护因素(χ~2=4.12 p=0.0425),各个时间点的视力与眼轴呈负相关(p=0.0025),术前、术后眼轴各时间点的变化有统计学意义,术后各个时间点眼轴自身对比没有意义。结论1.黄斑裂孔术后外层视网膜超微结构和形态是不断发生变化的,而且与视功能有密切联系,术前视力越好,外界膜愈合的越早,而且外界膜的愈合多发生在3-6个月,外界膜出现越早,术后视力越好。年龄是外界膜的危险因素,术前视力是外界膜愈合的保护因素。2.眼轴的变化与视力有相关性,眼轴越短,视力越好。在黄斑裂孔术后眼轴的变化是没有统计学意义的。而与术前的变化可能是由于黄斑区视网膜组织的形态学改变和偏心注视造成的。