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目的:分析中低度近视人群视网膜散射光与眼轴长度、屈光状态、角膜曲率、中央角膜厚度的关系及前弹力层下角膜磨镶术(Sub-Bowman-Keratomileusis,SBK)术后早期散射光的变化,探讨SBK术对视网膜散射光的影响,评价视网膜散射光对SBK术后患者主观视觉质量及对比敏感度的影响。
方法:对在浙江省眼科医院行SBK手术的中低度近视患者,术前测量眼轴长度、屈光状态、角膜曲率、中央角膜厚度,分别于术前、术后1天、7天、1月及3月测量视网膜散射光值、对比敏感度,填写视觉质量主观评分表。用Pearson法或Spearman法分析各个参数的相关性。单因素方差分析、配对t检验及非参数检验分别比较术前、术后视网膜散射光值、对比敏感度及视觉质量主观评分表的变化。
结果:54眼行SBK手术,共26人(52眼)参与研究。术前散射光值、球镜度数、散光度数、等效球镜度数、角膜曲率、中央角膜厚度及眼轴长度分别为:0.943±0.11610g(s)、-3.94±1.24D、-0.64±0.50D、-4.26±1.29D、43.28±1.36D、535.17±25.51μm、25.29±0.82mm。术前散射光值与眼轴长度正相关(r=0.031,p<0.05),与球镜度数、散光度数、等效球镜度数、角膜曲率、中央角膜厚度均无相关(P>0.05)。视网膜散射光值术后1天、7天、1月及3月分别为0.936±0.137、0.894±0.126、0.890±0.143、0.931±0.117,术后7天、1月较术前降低(p<0.05),其余时间段与术前差异无统计学意义(P>0.05)。视觉质量主观评分表在术前、术后1天、7天、1月及3月分别为:1.69±1.68、3.52±2.10、3.17±2.10、3.15±2.59、2.62±1.97,术后3月与散射光值正相关(r=0.287,P<0.05)其余时间段与散射光值无相关(P>0.05)。术前散射光值与空间频率(12cpd、18cpd)的明对比敏感度及6cpd、18cpd的暗对比敏感度负相关,其余空间频率无相关。术前散射光值与空间频率(3cpd、6cpd、12cpd)的低眩光敏感度(暗视条件)负相关(P<0.05),其余空间频率无相关,与高眩光敏感度(明视条件)在各空间频率均无相关(P>0.05)。术后1月中高空间频率(6cpd、12cpd、18cpd)的暗视低眩光对比敏感度(暗视条件下)要比暗视无眩光对比敏感度要低(P<0.05),其余空间频率无差异(P>0.05),术后3月空间频率(12cpd)的暗视低眩光对比敏感度要比暗视无眩光对比敏感度要低(P<0.05),其余空间频率无差异(P>0.05)。术后1月及3月高眩光敏感度(明视条件下)与明视对比敏感度无明显差异(P>0.05)。术后眩光失能值均与散射光值无明显相关。
结论:中低度近视患者的视网膜散射光与眼轴正相关,而与屈光状态、角膜曲率、中央角膜厚度均无相关,散射光对(眩光)对比敏感度的影响主要体现在中高空间频率(6、12、18cpd)上,散射光越大,则中高空间频率的对比(眩光)敏感度越低,暗环境中更加明显。SBK术后视网膜散射光值和主观视觉质量均存在着先下降后回升的过程,两者仅在术后3月负相关,而在术后1月内无相关,暗环境下对眩光的敏感性增加,影响视觉质量,但与散射光无相关。