目的“体质”在人类生命历程中是一种个体特质的主要表现形式,它与健康、亚健康以及疾病均有非常密切的关系。体质及其相关学术的研究,顺应了医学发展从以“病”为中心转向以“人”为中心的变化趋势,不但有助于从整体上掌握个体的生命特征,同时也能阐明人体体质与健康的相关性,更可分析体质在疾病的发生、发展和演变过程中的作用与规律,为临床个人化诊断、治疗、预防及养生保健提供理论依据和改善措施,因此别具重要意义。在医学模式转向生物—心理—社会医学模式发展的今天,本课题的研究旨在以现代流行病学方式探讨台湾地区都会人群中医体质分型的分布特点、规律及相关影响因素,为今后对各种偏颇体质的预防与改善提供相对规范的依据及较为成熟的评量体系。方法在文献研究的基础上,本课题以台湾都会人群为研究对象,运用流行病学的方法进行大样本调查,筛选出合格样本1217例,以王琦9种体质(平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质)量表为主,辅以自制增型(阳盛质、血虚质、真寒假热质)量表及判定表为基础,初步建立台湾都会人群的中医体质分型基本数据数据库；从各体质类型构成比排序方面探讨中医体质在该人群中的分布特征；再对该人群进行不同因素：性别、年龄、教育程度、职业归类、婚姻状况、族群类别、体重及身体质量指数(BMI)等进行分层研究,以进一步了解其内在规律；更以体质分型为基础,针对该人群不同体质间的相互影响关系及内在机制以构成比高低及聚类分析进行研究；并进一步探讨对各型体质具影响作用的相关因素及改善措施。成果(一)文献研究在探讨体质的定义与研究范围的基础上,从历史沿革及现代研究两个方面对相关的文献进行整理。其中医学文献的研究内容包括：中医体质称谓的演变、体质的分类、体质形成的影响因素、体质学说的应用等方面。在中医体质称谓的演变研究中,关于中医“体质”一词的提出者,之前的研究有谓最早见于明代张景岳,或清代章楠,或清代叶天士等论。经查证后,以年代算,应是宋代钱乙《小儿药证直诀.变蒸》中所提为中医学最早运用“体质”一词之处,从文献角度考证出中医学“体质”一词的最早出处；体现出文献研究并非仅为实际操作性研究作铺垫,其本身也具备实质性的研究意义。现代文献研究则先疏理了体质的概念、基本原理、中医现代体质分型、体质与证的关系以及体质与预防关系等方面。流行病学调查主要从社会人群及临床人群两方面复习；对体质的临床调整及实验研究也进行较详细的整理。(二)流行病学调查研究1.以台湾都会人群为研究对象,运用流行病学的方法进行大样本调查,筛选出合格样本1217例,在王琦9种体质量表及自制增型量表的基础上,初步建立台湾都会人群的中医体质分型基本数据数据库。2.探讨台湾都会人群中医体质分布规律及特征。3.探讨台湾都会人群不同性别、年龄、教育程度、职业归类、婚姻状况、族群类别、体重及身体质量指数等分层的体质分布规律及特征。4.以往的体质研究多注重其大体的分布规律,却较少关注体质类型之间的关系及其内在机制,本研究从构成比及聚类分析两个角度着手,对这方面的研究亦具启示性。5.针对不同体质类型的影响因素及相应改善措施所作的统计研究虽属初步,但对这方面的研究却有良好的启示作用。6.参照王琦9种体质分类量表而自订的血虚质、阳盛质量表及真寒假热质判定表是考虑到9种基本体质分类可能存在的不足而作的尝试性补充,本研究表明这种补充是有临床意义的,也为今后体质分类的进一步细化及与临床更贴近作出了示范效应。结论(一)文献研究随着中医体质学研究的不断拓展与深入,研究重点已从整理古籍资料转为体质相关概念的确立、体质分类方法与标准的建立、流行病学的调查,及结合现代生理、病理、遗传、生化、免疫等多种学科的方法或技术,使体质研究呈现出理论探讨与临床分析实践、传统方法与现代方式、宏观与微观等相结合的发展趋势,中医体质学的各级分支学科也已逐渐形成。尽管中医体质学研究已达到一定成就,但未来发展尚有非常大的空间,尤其是在研究方法与技术方面,同时理论研究与临床实践的紧密度也有待提高。(二)流行病学调查研究1.针对台湾地区都会人群(纳入研究的有效样本共1217例)从所有体质类型构成比、所有主体质类型构成比、王琦主体质类型构成比等不同角度探讨中医体质在该人群中的分布特征；发现各体质类型排序前五位均为气虚质→痰湿质→阳虚质→气郁质→湿热质,说明其规律性确实存在。在各人主体质外,体质类型不一定单一,还常或多或少兼具它型体质。2.针对都会人群进一步从性别、年龄、教育程度、职业归类、婚姻状况、族群类别、体重及身体质量指数等方面进行分层体质分布规律研究如下：(1)在性别比较上,王琦9种体质分类在男女的分布上均无显著意义,但附加的两型中却见血虚质的分布在男女间差别有显著意义。显示在体质分型中应有血虚质一席之位,这对于女性而言尤有意义,本研究附加量表的作用也因此彰显。(2)在年龄比较上,高于总体样本平均年龄的体质类型从高到低的排序是：痰湿质→气郁质→血瘀质→血虚质,低于总体样本平均年龄的体质类型从高到低的排序是：阴虚质→阳虚质→特禀质→气虚质→阳盛质→湿热质→平和质。这些体质类型的年龄段分布特征,与中医论述人体生、长、壮、老、已过程中,精气血津液的旺衰及脏腑经络的生理功能随之发生相应的变化,从而表现出相应的体质类型特征大致相符。(3)不同教育程度者的体质类型分布多有差异,这些差异存在着受年龄分布影响的可能。(4)按劳心者、劳力者、劳心劳力者归类的职业特性对体质类型的分布存在一定影响,基于劳心者有年龄段越低分布越多,而劳力者与既劳心又劳力者均呈现出中间年龄段分布较高,而一高一低年龄段分布较少的特点,则年龄因素对不同职业特性者的体质类型分布的影响就不容忽视。(5)在已婚及非婚姻状态的体质类型分布比较中差异有显著意义的包括痰湿质、气虚质、血虚质、平和质与阳盛质。婚姻状态实际受多种因素影响,这部分较能肯定的是两种不同的状态有着年龄上的差异。(6)初步发现台湾地区不同族群体质类型分布的一些特征,但族群间的比较牵涉的因素较多,故欲作出较确切的结论还有赖进一步更深入的研究。(7)依据平均体重从重到轻前三位依次是：痰湿质→特禀质→王琦平和质；平均体重从轻到重前三位依次是血瘀质→阴虚质→真寒假热质；依据身体质量指数从高到低前三位依次是：痰湿质、特禀质、王琦平和质,从低到高前三位依次是阴虚质、真寒假热质、血瘀质。两种统计方式的结果大体相近,均与中医“肥人多痰”、“瘦人多火”、“大实有赢状”的论述基本相符。其中身体质量指数由于参考了身高因素,所以应具有更大的参考意义。3.针对不同体质类型的影响因素进行统计学分析,发现不同体质所受的主要影响因素存在一些规律,它们的相互关系与中医理论大体相符,应具实际参考价值。4.针对不同体质类型的改善措施进行统计学分析,虽然发现一些相应关系,但要判断是因为形成某种体质才开始采用某项措施,还是一直习惯采用某项措施,结果还是形成了某种体质,这部分需要结合实际情况再加以分析。作为初步研究,也许可视为这方面探讨的经验摸索。5.从体质间的构成比关系及聚类分析两个角度进行体质间的关系分析。(1)对于各型体质,根据其它体质在该体质出现构成比的排序,找出与其关系密切的体质,并分析彼此之间关系为何密切的中医内在机制。(2)利用相似系数矩阵显示各体质类型之间关系的远近,发现血虚质与气虚质、阳盛质与湿热质、阳虚质与气虚质、气郁质与气虚质、特禀质与阳虚质、合计平和质与王琦平和质等关系较密切,这与从构成比研究部分所得到的关系一致；而阴虚质与阳虚质、血瘀质与气虚质、痰湿质与阳虚质的关系密切也有其可解释的内在机制。(3)利用最长距离法进行体质类型之间关系密切程度的系统聚类,其中关系最接近者是平和质与合计平和质,阳虚质与真寒假热质,阳盛质与湿热质；关系次接近者则有气郁质与阳盛质/湿热质,气虚质与阳虚质/真寒假热质。最后并对聚类的结果进行了分析。以上研究,为台湾地区都会人群的体质类型分布规律、分层特征、相互关系及各种影响因素进行了有意义的探讨,也为今后这方面的进一步研究奠定了坚实的基础。