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目的:利用FibroTouch技术评价2型糖尿病肾病（DN）患者肝脏脂肪变性和肝脏纤维化的程度及二者的相关性。
方法:选取大连医科大学附属第二医院内分泌科在2018年10月至2019年5月收治的2型糖尿病DN患者90例。其中男48例，女42例，年龄40-70岁，平均年龄（51.2±7.6）岁，平均BMI（24.56±2.93）kg/m2。入组的DN患者均需符合DN的相关诊断标准。排除标准：非2型糖尿病（T2DM）导致的肾功能异常；有饮酒史或折合乙醇量＞140g／周（女性＞70g／周）；以及病毒性肝炎、药物性肝病、自身免疫性肝病等可导致脂肪肝和肝硬化的特定疾病。根据估测肾小球滤过率（eGFR）将其分为三组，选取eGFR≥90ml?min-1(1.73m2)-1的患者为B组(30例)，其中男13例，女17例，年龄43-62岁，平均年龄（51.4±6.9）岁，平均BMI（25.05±3.45）kg/m2；选取60ml?min-1?(1.73m2)-1≤eGFR＜90ml?min-1?(1.73m2)-1的患者为C组（30例），其中男16例，女14例，年龄40-70岁，平均年龄（47.8±7.1）岁，平均BMI（24.35±2.80）kg/m2；选取eGFR＜60ml?min-1?(1.73m2)-1的患者为D组（30例），其中男19例，女11例，年龄40-69岁，平均年龄（52.4±8.6）岁，平均BMI（24.29±2.50）kg/m2；同时选取30名健康志愿者为A组，作为对照组，其中男15例，女15例，年龄40-60岁，平均年龄（48.8±6.1）岁，平均BMI（25.13±2.80）kg/m2。各组的年龄，性别组成，BMI等参数均无显著性差异。使用无锡海斯凯尔公司生产的FibroTouch瞬时弹性诊断仪检测肝脏脂肪变性程度及硬度，所有检测均由同一人完成。检查方法参照用户手册及既往研究：被检者平卧于检查床，双手置于头顶，向自身的左侧屈体，尽可能展开右侧肋间隙。首先使用二维凸阵探头进行定位，保证探头中心线下8.5cm范围内为尽可能均匀的肝脏实质，无大血管、囊肿、结节、钙化灶、肋骨等。绝大多数患者可选取右侧腋前线与腋中线间的7-9肋间进行弹性测量。将涂有耦合剂的探头置于定位点，探头与皮肤表面垂直，稍施压使探头压力处于合适的范围进行测量，对同一测量点进行至少10次有效测量，成功率至少60%，相对偏差小于33%，四分位间距小于30%，在能观察二维肝脏超声形态的同时获得脂肪衰减值（db/m）和肝脏硬度值（Kpa）。对于同一患者至少选取三个不同的测量点分别重复上述步骤进行测量，计算所得到所有数据的平均值，作为每个患者最后所采集到的数据。嘱患者禁食12h以上采集静脉血，获取血肌酐（Scr）、血尿酸（UA）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、体质量指数（BMI）等生化指标。留取患者24h尿液，获取尿微量白蛋白（u-ALB）。
结果:各组肝脏脂肪衰减值和肝脏硬度值比较，B、C、D组均大于A组（P均＜0.05），C、D组均大于B组（P均＜0.05），D组大于C组（P＜0.05）；肝脏脂肪衰减值和肝脏硬度值呈正相关关系（r=0.733，P＜0.01）。
结论:随着DN患者程度的加重，肝脏脂肪变性和肝脏纤维化程度随之加重，并且二者呈正相关关系。应用FibroTouch技术可以准确、无创地评价DN患者的肝脏脂肪变性和纤维化程度。
方法:选取大连医科大学附属第二医院内分泌科在2018年10月至2019年5月收治的2型糖尿病DN患者90例。其中男48例，女42例，年龄40-70岁，平均年龄（51.2±7.6）岁，平均BMI（24.56±2.93）kg/m2。入组的DN患者均需符合DN的相关诊断标准。排除标准：非2型糖尿病（T2DM）导致的肾功能异常；有饮酒史或折合乙醇量＞140g／周（女性＞70g／周）；以及病毒性肝炎、药物性肝病、自身免疫性肝病等可导致脂肪肝和肝硬化的特定疾病。根据估测肾小球滤过率（eGFR）将其分为三组，选取eGFR≥90ml?min-1(1.73m2)-1的患者为B组(30例)，其中男13例，女17例，年龄43-62岁，平均年龄（51.4±6.9）岁，平均BMI（25.05±3.45）kg/m2；选取60ml?min-1?(1.73m2)-1≤eGFR＜90ml?min-1?(1.73m2)-1的患者为C组（30例），其中男16例，女14例，年龄40-70岁，平均年龄（47.8±7.1）岁，平均BMI（24.35±2.80）kg/m2；选取eGFR＜60ml?min-1?(1.73m2)-1的患者为D组（30例），其中男19例，女11例，年龄40-69岁，平均年龄（52.4±8.6）岁，平均BMI（24.29±2.50）kg/m2；同时选取30名健康志愿者为A组，作为对照组，其中男15例，女15例，年龄40-60岁，平均年龄（48.8±6.1）岁，平均BMI（25.13±2.80）kg/m2。各组的年龄，性别组成，BMI等参数均无显著性差异。使用无锡海斯凯尔公司生产的FibroTouch瞬时弹性诊断仪检测肝脏脂肪变性程度及硬度，所有检测均由同一人完成。检查方法参照用户手册及既往研究：被检者平卧于检查床，双手置于头顶，向自身的左侧屈体，尽可能展开右侧肋间隙。首先使用二维凸阵探头进行定位，保证探头中心线下8.5cm范围内为尽可能均匀的肝脏实质，无大血管、囊肿、结节、钙化灶、肋骨等。绝大多数患者可选取右侧腋前线与腋中线间的7-9肋间进行弹性测量。将涂有耦合剂的探头置于定位点，探头与皮肤表面垂直，稍施压使探头压力处于合适的范围进行测量，对同一测量点进行至少10次有效测量，成功率至少60%，相对偏差小于33%，四分位间距小于30%，在能观察二维肝脏超声形态的同时获得脂肪衰减值（db/m）和肝脏硬度值（Kpa）。对于同一患者至少选取三个不同的测量点分别重复上述步骤进行测量，计算所得到所有数据的平均值，作为每个患者最后所采集到的数据。嘱患者禁食12h以上采集静脉血，获取血肌酐（Scr）、血尿酸（UA）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、体质量指数（BMI）等生化指标。留取患者24h尿液，获取尿微量白蛋白（u-ALB）。
结果:各组肝脏脂肪衰减值和肝脏硬度值比较，B、C、D组均大于A组（P均＜0.05），C、D组均大于B组（P均＜0.05），D组大于C组（P＜0.05）；肝脏脂肪衰减值和肝脏硬度值呈正相关关系（r=0.733，P＜0.01）。
结论:随着DN患者程度的加重，肝脏脂肪变性和肝脏纤维化程度随之加重，并且二者呈正相关关系。应用FibroTouch技术可以准确、无创地评价DN患者的肝脏脂肪变性和纤维化程度。