目的本研究探讨留守儿童意外伤害的流行病学特征,分析留守儿.童意外伤害的主要类型和影响因素,为留守儿童意外伤害的预防提供科学依据。方法本研究综合使用流行病学调查、半结构式访谈和观察法相结合的方式。①采用立意抽样与分层整群随机抽样相结合的方法,抽取云南省留守儿童众多的某贫困县3所中学和2所小学,对其3-9年级共2924名在校学生采用自编意外伤害相关问卷进行调查,了解留守儿童意外伤害的流行现状；②根据制定好的访谈提纲,对项目地区相关部门人员、留守/非留守儿童及其家长进行访谈,了解当地留守儿童意外伤害有关政策和实施情况以及工作计划等；③对项目地区学校、学校周边环境、社会文化等进行观察。结果1留守情况：本次对云南省某贫困县5所学校的调查,共获取有效问卷2909份,留守儿童共1630人,占调查总人数的56%。其中留守男生为785人(48.2%),留守女生为845人(51.8%),留守男女性别比为：0.93：1。8-10组有38人(2.3%),10-14岁组有451人(27.7%),14-18岁组有1141人(70%)。县城有261人(16%),乡镇有1369人(84%)。2意外伤害发生情况：本次调查2909名儿童,发生意外伤害的学生共909人,占调查学生总数的31.2%。其中男生意外伤害发生人数为468人(51.5%),女生意外伤害发生人数为441人(48.5%)。留守儿童意外伤害发生人数有555人(61.1%),非留守儿童有354人(38.9%)。总的伤害发生率为31.2%,男生伤害发生率(33.1%)高于女生伤害发生率(29.5%),男女生伤害发生率差异具有统计学意义(χ2=4.278,P=0.039)。留守儿童伤害发生率(34%)高于非留守儿童(27.7%),其中留守男童的发生率最高,达到36.1%,留守女童为32.2%。留守与非留守儿童伤害发生率差异具有显著性意义(χ2=13.541,P=0.000)。乡镇儿童意外伤害发生率为34.7%,高于县城儿童意外伤害发生率(18.1%),乡镇和县城儿童意外伤害发生率差异具有显著意义(χ2=61.515,P=0.000)。其中,乡镇留守儿童意外伤害发生率最高为36%,其次是乡镇非留守儿童(32.8%)。3留守儿童与非留守儿童在不同性别、年级、是否独生等人口学特征,不同监护人类型、文化程度情况、职业,父母不同外出打工类型、外出时间长短情况意外伤害发生分布情况存在差异。4伤害特征：留守与非留守儿童的前五位伤害类型依次为跌落伤、烧烫伤、锐器伤、咬伤、碰撞伤。究其跌落伤的原因主要是碰撞摔倒、上下楼梯、爬山爬树,发生地点以家中、家附近、学校以及街道居多。而烧烫伤的原因主要是做家务和玩火,家中是烧烫伤发生的最主要场所。留守儿童意外伤害发生的时间分布上,发生在父母外出务工后的比例最高为52.5%,其次是父母外出务工前,占33.3%,其他的占14.2%。伤害发生部位主要是下肢,其次是手指。伤害发生由自己致伤的比例最高。伤害程度以轻中度居多,受伤后到医疗单位和家人或朋友处理的最多,大多数学生伤后恢复较好,有部分学生表现为疼痛,仅少数学生有残疾和活动受限。5伤害发生的影响因素：多因素分析结果显示,儿童意外伤害的影响因素主要有地区、年级、年龄、周围是否有人打架、是否在马路上骑车带人或逆行、是否留守等。地区是儿童意外伤害发生的重要影响因素,乡镇儿童意外伤害的发生风险明显高于县城儿童；年级越低,发生意外伤害的风险越大；相较于年龄小的儿童,年龄更大的儿童发生意外伤害的可能性更小；周围经常有人打架、经常在马路上骑车带人或逆行会增加意外伤害发生的风险,与非留守儿童相比,留守儿童更易发生意外伤害。留守与非留守儿童有4项共性的影响因素。而母亲外出打工、父母均外出打工、周围经常有人打架、周围偶尔有人打架、学校开展户外活动、经常上网、父母把刀放在你拿得到的地方7个因素是留守儿童独有的影响因素。提示,与非留守儿童比较,留守儿童面临更多的伤害风险,留守儿童比非留守儿童更易受到来自父母外出打工情况、周围社会风气、以及学校家庭等安全隐患的影响。结论留守儿童意外伤害发生率相对较高,且留守儿童意外伤害分布存在差异,跌落和烧烫伤是主要伤害类型。留守儿童意外伤害的发生是各种因素综合作用的结果。家庭、学校以及家庭和学校周边存在的诸多安全隐患,留守儿童的伤害认知程度、伤害相关危险行为等个体因素,家庭情况,父母是否外出打工,家长或监护人对留守儿童的监护状况等都有可能影响留守儿童意外伤害的发生。应针对留守儿童年龄、性别、危险行为等个体因素,伤害类型、时间、空间的分布,环境安全隐患等采取综合性干预措施。政府和社会应加大对留守儿童的支持力度,学校应加快管理机制的健全和完善,家长或监护人应重视孩子的安全问题,尽可能消除家中安全隐患,提高孩子伤害防范意识,构建起学校、社会和家庭为一体的管理体系,使留守儿童生长在充满爱心的社会中。