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目的:MIF是一种高度保守的的多能细胞因子,近年来MIF在炎症、肿瘤、AS中的作用倍受关注,多数研究认为MIF与AS之间存在相关性,但仍存在许多争议,MIF与冠心病的相关性研究尚少。研究认为体内的炎症反应与抗炎反应是对立统一的,二者保持平衡可维持内环境的稳定,炎症与抗炎之间的平衡可能控制着AS的进展及斑块的稳定性。TNF-α/IL-10是目前能够较好反应致炎与抗炎失衡的较好指标,它可能有助于识别ACS时AS斑块的稳定性。本实验旨在探讨MIF、TNF-α、IL-10三种细胞因子在冠心病发生、发展中的作用,以期阐明MIF、TNF-α、IL-10与冠脉狭窄程度的关系及TNF-α/IL-10比值在ACS时的变化与不同临床类型的相关性。方法:从济宁医学院附属医院心内科病房收集在2007年6月～2008年2月期间住院确诊的冠心病患者作为病例组,所选冠心病患者均行CAG术明确冠脉病变情况,用Gensini积分法对冠脉狭窄程度进行定量评价。从医院健康查体中心选取相同年龄组健康者,作为对照组。实验采用病例-对照观察,分为健康对照组、SA组、UA组和AMI组,分别为45、41、43、39例,其中男102例,女66例,平均年龄61.26岁。收集研究对象血液标本冻存,MIF采用ELISA法测定,TNF-α和IL-10采用RIA法测定。所有数据输入采用SPSS13.0统计软件进行统计分析,P<0.05为有统计学意义。结果:①四组间一般临床指标比较,除LDL有差异性(P<0.05)外,其余均无差异(P>0.05),四组间Gensini积分、MIF、TNF-α、IL-10、TNF-α/IL-10比值均存在差异性(P<0.01)。②MIF在AMI组显著高于对照组、SA、UA组(1.77 vs 0.13、0.52、0.64,P<0.01),MIF与Gensini积分存在显著相关性(r=0.633,P<0.01),线性回归表明MIF与冠脉狭程度窄密切相关(β=0.335,P<0.01)。③TNF-α与Gensini积分存在相关性(r=0.676,P<0.01),线性回归表明TNF-α亦与冠脉狭窄密切相关(β=0.314,P<0.01)。MIF和TNF-α之间存在正相关(r=0.537,P<0.01)。④IL-10在对照组低于冠心病组(10.27 vs 14.22、11.89、11.74,P<0.05),SA组高于UA组和AMI组(P<0.01),在UA组和AMI组间无差异性,相关性分析和线性回归分析均表明IL-10与冠脉狭窄无相关性(P>0.05)。⑤TNF-α/IL-10比值在UA组和AMI组显著高于对照组和SA组,回归分析表明TNF-α/IL-10比值与冠脉狭窄无相关性。结论:①MIF、TNF-α分别与冠状动脉狭窄程度存在相关性,二者通过相互诱导、相互协同共同参与冠心病的发生、发展过程;②MIF在AMI心肌细胞坏死时爆发性释放,血浆MIF升高水平反映心肌损伤、坏死程度,是预测早期心肌损伤、坏死的指标:③IL-10和TNF-α/IL-10比值与冠脉狭窄程度无相关性,但TNF-α/IL-10比值在UA组和AMI组显著高于对照组和SA组,与斑块的不稳定密切相关,有助于预测ACS患者发生心脏事件的风险,识别高危病人。