目的:探讨功能性颈清扫与择区性颈清扫对甲状腺乳头状癌的影响。方法:选取2014年06月至2015年12月于吉林大学中日联谊医院新民院区甲状腺科住院手术且术前评估颈侧Ⅲ区或Ⅳ区淋巴结转移的176例甲状腺乳头状癌患者作为研究对象,随机分为功能性颈清组和择区性颈清组,各88例,进行相应的颈侧区淋巴结清扫。中央区淋巴结常规清扫。功能性颈清组:清扫范围为Ⅱ~Ⅴ区的颈侧区淋巴结,保留非淋巴结构(胸锁乳突肌、颈内静脉以及附属的神经);择区性颈清组:清扫范围为Ⅱa、Ⅲ、Ⅳ区颈侧区淋巴结。详细记录两组病人的一般情况、肿瘤特征、淋巴结清扫数目、切口长度、术中出血量、手术时间、住院时间、术后引流量、引流时间、并发症发生率以及术后复发模式和复发率。结果:1、两组病人在年龄、性别、甲状腺切除范围、术后放射性I131治疗及肿瘤特征等方面均无明显差异(P>0.05),具有可比性。2、在淋巴结清扫数目方面,功能性颈清组和择区性颈清组术后送检淋巴结阳性数目无明显差异(3.7枚VS 3.5枚)。3、与功能性颈清组相比,择区性颈清组手术时间及住院时间更短、切口更短、术中出血量及术后引流量更少、术后引流时间更短,差异有统计学意义(P<0.05)。4、在术后并发症方面,功能性颈清扫与择区性颈清扫相比,副神经损伤发生率更高(5例VS 0例,P=0.023<0.05),差异有统计学意义;切口出血、切口感染、神经损伤(除副神经外)、淋巴漏、面部水肿等方面无明显差异(P>0.05)。5、术后复发模式及复发率分析结果显示,功能性颈清组和择区性颈清组无论是复发模式还是复发率均无明显差异(P>0.05),其中择区性颈清组仅1人(1.1%)出现同侧既往未清扫区域淋巴结转移复发(Ⅱb、Ⅴ区)。结论:1、择区性颈清扫术后并发症发生率低;2、择区性颈清扫和功能性颈清扫复发率无差别;3、Ⅱb区和Ⅴ区常规清扫无临床意义;4、择区性颈清扫手术时间短、操作简单、切口美观、术后恢复快。