系统性红斑狼疮患者血尿酸与尿蛋白的关系研究

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目的:研究系统性红斑狼疮人群血尿酸水平与尿蛋白之间的相关性,为临床工作中防治SLE患者蛋白尿的发生及改善预后提供一定的数据支持。方法:回顾性收集2015年5月-2017年5月在青海大学附属医院确诊为SLE的138例临床病例,根据24小时尿蛋白水平将收集的138例SLE患者分为非蛋白尿组(24h尿蛋白≤0.15g)51例和蛋白尿组(24h尿蛋白>0.15g)87例。比较两组间年龄、估计肾小球滤过率、血尿酸水平、狼疮疾病活动性指数等指标的差异,对以上统计分析中有明显差异的指标筛选后纳入多因素分析寻找影响SLE患者出现蛋白尿的危险因素,运用Spearman相关分析各危险因素与24小时尿蛋白的相关性。结果:1、共收集138例SLE患者,男女比例约为1:9(其中男性14例,女性124例),总群体蛋白尿的检出率为63.04%(87/138),男性SLE患者蛋白尿的检出率为71.42%(10/14),女性SLE患者蛋白尿的检出率为62.10%(77/124)。2、蛋白尿组的血尿酸5.47(4.27,6.75)mg/dl高于非蛋白尿组的血尿酸4.32(3.57,5.20)mg/dl(P=0.010)。3、两组患者在Hb、ALB、TG、24h尿蛋白、C3、ESR、CRP、SLEDAI之间均存在统计学差异(P<0.05);其他指标如年龄、病程、收缩压、舒张压、估计肾小球滤过率等在两组间均无显著性差异(P>0.05)。4、24h尿蛋白量与血尿酸(r=0.255,P=0.003)、血沉(r=0.307,P<0.001)、狼疮疾病活动性指数(r=0.346,P<0.001)呈正相关,与白蛋白水平呈负相关(r=-0.575,P<0.001)。5、危险因素分析示血尿酸水平(β=0.237,OR=1.267,95%CI:1.026-1.565,P=0.028)、血沉(β=0.023,OR=1.023,95%CI:1.004-1.043,P=0.016)、狼疮疾病活动性指数(β=0.126,OR=1.134,95%CI:1.027-1.252,P=0.013)、白蛋白水平(β=-0.135,OR=0.874,95%CI:0.800-0.954,P=0.003)是SLE患者发生蛋白尿的独立危险因素。结论:1、本次研究中SLE患者蛋白尿的检出率为63.04%,其中男性患者的检出率71.42%,女性患者检出率62.10%。2、血尿酸升高是系统性红斑狼疮患者发生蛋白尿的重要危险因素,其水平与24h尿蛋白水平呈正相关。
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