【摘 要】
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血管性痴呆(Vascular Dementia,VD)是发生在脑血管病基础上的记忆、认知功能缺损为主或伴有语言、视空间技能及情感或人格障碍的获得性智能的持续性损害.它严重威胁着老年人的健康和生存质量.研究防治血管性痴呆具有重要意义.在血管性痴呆中,缺血性脑血管病占多数,该课题研究具有补肾益髓增智、化痰活血通络功效的中药健脑复智口服液,以血管性痴呆病人为观察对象,通过血管性痴呆患者治疗前后神经心理量
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血管性痴呆(Vascular Dementia,VD)是发生在脑血管病基础上的记忆、认知功能缺损为主或伴有语言、视空间技能及情感或人格障碍的获得性智能的持续性损害.它严重威胁着老年人的健康和生存质量.研究防治血管性痴呆具有重要意义.在血管性痴呆中,缺血性脑血管病占多数,该课题研究具有补肾益髓增智、化痰活血通络功效的中药健脑复智口服液,以血管性痴呆病人为观察对象,通过血管性痴呆患者治疗前后神经心理量表、脑血注量、内皮素(ET)、血栓素B<,2>(TXB<,2>)/前列环素(PGI<,2>)的影响,临床症状的改善,观察健脑复智口服液治疗血管性痴呆病人的临床疗效,探讨补肾活血化痰方药的作用机制,为临床推广提供依据,为进一步研究VD的防治提供思路.该课题采用美国《精神疾病诊断和统计手册》第四版(DSM—IV—R American Psychiatry Association[APA]1994)痴呆的诊断标准及NINDS—AIREN的血管性痴呆诊断标准为依据,经临床痴呆评定表(CDR)评定为轻中度痴呆者,选取门诊及住院病人符合条件者50例纳入研究对象,随机分为两组,治疗组30例,口服健脑复智口服液,对照组20例口服都可喜,三个月为一疗程.分别于治疗前及治疗后一个月、两个月、三个月观察MMSE、Blessed-Roth行为量表、中医证候积分变化,通过治疗前后经颅多谱勒(TCD)及神经电生理检查,观察脑血流量改变,及内皮素(ET)及血栓素A<,2>(TXA<,2>)/前列环素(PGI<,2>)治疗前后的变化.研究结果显示,治疗组治疗后MMSE量表积分较治疗前明显提高,BBS量表积分明显下降(p<0.01、p<0.05),轻度组改善较明显,与对照组比较无明显差异得到改善,与对照组比较有差异(p>0.05).中医证候积分较治疗前明显下降(p<0.01、p<0.05),其中大部分症状得到改善,与对照组比较有差异(p<0.05).TCD检查,双侧大脑中动脉平均血流速度较治疗前明显增高(p<0.01),与对照组比较有差异(p<0.05),搏动指数无明显变化(P>0.05).内皮素(ET)及血栓素B<,2>(TXB<,2>)/前列环素(PGI<,2>)较治疗前明显降低(p<0.01),与对照组比较有差异(p<0.05).结果表明:该药能明显提高血管性痴呆患者智能及行为能力量表评分,改善临床症状,增加缺血区脑组织血供,减少内皮素分泌及降低血栓素B<,2>/前列环素,改善智能障碍.疗效与都可喜相当,在改善临床症状方面优于都可喜.其作用可能与以下机制有关:①通过扩管、改善血液循环作用而起到增加脑组织血供,减少脑组织损害,保护脑细胞.②提高脑组织功能的兴奋性,增加脑代谢率和脑血注量,保护脑细胞.③改善神经递质水平.④降低内皮素(ET)及血栓素B<,2>(TXB<,2>)/前列环素(PGI<,2>),保护缺血区脑细胞,改善智能.
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