基于三地农民工尘肺的特征与发病相关因素研究

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目的了解我国的农民工尘肺基本特征、流动及保障、接尘史、尘肺史、个人生活习惯、劳动防护的特征,探讨农民工尘肺发病的相关因素。方法通过非匹配病例对照研究,设立农民工尘肺组,两个对照组(国企职工尘肺组、非肺部其他职业病农民工组)。以上海肺科医院、广西壮族自治区职业病防治研究院、深圳市职业病防治院为调查地点,采用便利抽样,以面对面调查或电话调查的形式,进行问卷调查。结果1.本研究纳入601份问卷进行分析,共调查收集农民工尘肺组198人,国企职工尘肺组205人,非肺部其他职业病农民工组198人。2.从基本特征来看,农民工尘肺195人(98.48%)为男性,与国企职工尘肺相比,农民工尘肺年龄段为21-40和41-60岁、文化程度为小学及以下、曾经吸烟、工作场所和家里有人吸烟、平均月收入少于3000元的构成比更高(P<0.05)。从流动及保障特征来看,117人(59.09%)患尘肺病的农民工没有固定用人单位,外出打工平均为14.54±9.16年,56人(47.86%)换工作次数超过2次。有劳动合同的构成比低于三成,有五险一金的构成比低于一成。频繁换工作的原因主要是短期工作、找到更好工作、单位倒闭、身体不好、单位工资低等。从接尘史特征来看,农民工尘肺接尘工种主要为打钻、采矿、爆破,接尘行业主要为采矿业;与国企职工尘肺相比,农民工尘肺30-44岁开始接尘、接尘工龄为1-5年和6-10年、接触人工无机粉尘和混合性粉尘的构成比更高。从尘肺史特征来看,与国企职工尘肺相比,农民工尘肺发病年龄在18-32岁、三期尘肺、矽肺、速发型尘肺构成比更高(P<0.05)。从个人生活习惯特征来看,农民工尘肺每日三餐按时吃饭、每日入睡时间规律、有户外运动习惯、工作结束不穿工服回家的构成比均低于国企职工尘肺组(P<0.05)。从劳动防护特征来看,农民工尘肺作业方式主要为干式作业,与国企职工尘肺相比,每日平均工作时间大于8小时、自然通风和无通风、未使用防尘护具、用人单位没有粉尘管理规章制度的构成比更高;农民工尘肺有上岗前、在岗期间、离岗后体检、有职业健康宣教和工作环境粉尘检测的构成比更低(P<0.05)。3.相比非肺部其他职业病农民工组,农民工尘肺发病的相关因素有六个:接尘(OR=499.25,95%CI:68.33-3647.59)、工作场所有人吸烟(OR=5.16,95%CI:2.01-13.24)是危险因素,每晚入睡时间规律(OR=0.24,95%CI:0.10-0.63)、既有自然通风也有机械通风(OR=0.09,95%CI:0.01-0.60)、有粉尘管理规章制度(OR=0.25,95%CI:0.09-0.75)、有离岗后体检(OR=0.25,95%CI:0.10-0.65)是保护因素。敏感性分析结果显示,农民工尘肺发病的相关因素保持不变,在平衡接尘因素后,其他因素与农民工患尘肺病的关联比较稳定,敏感性不高,农民工尘肺发病相关因素的可靠性较大。结论1.与患尘肺的国企职工相比,农民工尘肺开始接尘年龄晚,接尘工龄短,发病年龄却更早,三期尘肺构成比更高,速发型尘肺比例更高。2.本研究的农民工尘肺以男性为主,就业稳定性和五险一金的保障差,接尘工种主要为打钻、采矿、爆破,手工化干式作业。较少使用防尘护具、工作场所通风差、职业健康体检和粉尘监测与管理制度不完善。
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