论文部分内容阅读
目的探讨阵发性心房颤动患者导管消融术后复发的预测因素。方法入选2010年6月-2013年10月在我院住院的接受三维电解剖标测系统(En-site navx圣犹达公司,美国)指导下行阵发性心房颤动射频消融手术治疗的患者117例,术前采集临床治疗,通过门诊和电话随访至少6月,平均随访时间24.6±2.91(6-46)个月,根据术后房颤是否复发分为复发组和未复发组,并根据同型半胱氨酸水平不同分为正常组、升高组、极高组,观察不同HCY组患者术后6月、12月以及12月后复发率情况,通过分析术前临床资料,并行多因素分析探讨阵发性心房颤动患者射频消融术后复发的预测因素。结果共有117位患者完成术后随访,术后复发共43例(36.75%),组间比较显示体质量指数、合并高血压、房颤病程、左房内径、高密度脂蛋白、尿酸、血浆同型半胱氨酸水平两组间差异有统计学意义。其中复发组的HCY极高组、升高组发生率高与未复发组HCY水平的组间差异有统计学意义(p<0.01),术后6个月、12个月以及12月后极高组房颤复发率均高于正常组(p<0.05),12月后房颤复发率极高组高于正常组(p<0.05),升高组与正常组比较差异无统计学意义,HCY水平与阵发性房颤复发率的相关性分析显示HCY的水平与阵发性房颤复发率呈正相关(r=0.407,p<0.05),行多因素Logistic回归分析提示房颤病程(P<0.0001;OR:1.031;95%CI:1.016-1.047)、高密度脂蛋白(P=0.028;OR:0.044;95%CI:0.003-0.711)、尿酸(P=0.004;OR:1.009;95%CI:1.003-1.015)、血浆同型半胱氨酸(p=0.003;OR:1.212;95%CI:1.070-1.372)是阵发性房颤患者射频消融术后复发的独立预测因素。结论房颤病程、高密度脂蛋白、血尿酸、血浆同型半胱氨酸是阵发性心房颤动患者射频消融治疗术后复发的预测因素。