【摘 要】
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研究背景:自身抗体指的是针对自身组织、器官、细胞及其成分的抗体,抗Ro/SSA和/或抗La/SSB（抗SSA/SSB）抗体以及抗心磷脂抗体（anticardiolipin,a CL）和/或抗β2-糖蛋白-I抗体（anti-β2-glycoprotein-I,aβ2GPI）是一种常见的自身抗体,它们均被报道与不良的妊娠结局密切相关,免疫炎症紊乱可能是其中潜在的病理机制。然而,抗SSA/SSB抗体以及
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研究背景:自身抗体指的是针对自身组织、器官、细胞及其成分的抗体,抗Ro/SSA和/或抗La/SSB（抗SSA/SSB）抗体以及抗心磷脂抗体（anticardiolipin,a CL）和/或抗β2-糖蛋白-I抗体（anti-β2-glycoprotein-I,aβ2GPI）是一种常见的自身抗体,它们均被报道与不良的妊娠结局密切相关,免疫炎症紊乱可能是其中潜在的病理机制。然而,抗SSA/SSB抗体以及a CL和/或aβ2GPI抗体对体外受精（in-vitro fertilization,IVF）妊娠结局的影响尚未得到系统的研究。研究方法:这项研究纳入了55名抗SSA/SSB抗体阳性的不孕妇女和61名自身抗体阴性的对照妇女,以及44名a CL和/或aβ2GPI抗体阳性的不孕妇女和88名自身抗体阴性的对照妇女,为了排除不同促排卵方案对数据结果的影响,我们进一步将实验组和对照组分为接受促性腺激素释放激素（gonadotropin-releasing hormone,Gn RH）激动剂方案组、Gn RH拮抗剂方案组和PPOS（Progestin-primed ovarian stimulation）方案组进行数据的统计和分析。我们分析了实验组和对照组的临床基本特征、卵母细胞质量（卵母细胞数、卵子成熟率和受精率）、胚胎质量（胚胎数、优质和可用胚胎率、囊胚形成率）、胚胎种植能力（临床妊娠率、种植率、流产率和抱婴回家率）以及辅助性T细胞（T help,Th）、调节性T细胞（Regulatory T cells,Treg细胞）和细胞因子等相关免疫指标。结果:1.抗SSA/SSB抗体阳性妇女以及a CL和/或aβ2GPI抗体阳性妇女与对照组之间的临床基本特征,包括年龄、体重指数（body mass index,BMI）、基础性激素水平,甲状腺相关激素、空腹血糖和胰岛素等的差异均没有统计学意义。2.与对照组相比,抗SSA/SSB抗体阳性妇女的外周血Th和自然杀伤（Natural killer,NK）细胞比例降低。3.与对照组相比,抗SSA/SSB抗体阳性妇女的外周血Th17细胞升高,Treg细胞降低;a CL和/或aβ2GPI抗体阳性妇女的外周血Th1和Th17细胞升高,Th2和Treg细胞降低。4.与对照组相比,抗SSA/SSB抗体阳性妇女的血清TNF-ɑ和IL-17A水平显著升高,a CL和/或aβ2GPI抗体阳性妇女的血清IL-2、TNF-ɑ、IFN-γ和IL-17A水平显著升高,IL-4水平显著降低。5.与对照组相比,抗SSA/SSB抗体阳性妇女以及a CL和/或aβ2GPI抗体阳性妇女的优质和可用胚胎率、卵子成熟率和囊胚形成率降低。6.与对照组相比,抗SSA/SSB抗体阳性妇女以及a CL和/或aβ2GPI抗体阳性妇女的临床妊娠率、种植率和抱婴回家率降低,流产率升高。7.与治疗前相比,a CL和/或aβ2GPI抗体阳性妇女接受低剂量阿司匹林、硫酸羟氯喹和低分子肝素治疗后的优质和可用胚胎率、卵子成熟率和囊胚形成率升高,临床妊娠率、种植率和抱婴回家率也升高。8.与对照组相比,抗SSA/SSB抗体阳性妇女的新生儿出生体重显著降低,而妊娠周数、分娩方式、早产率和5分钟Apgar评分等的差异均未达到统计学意义。结论:抗SSA/SSB抗体以及a CL和/或aβ2GPI抗体与不良的IVF胚胎及妊娠结局相关。对于接受IVF-ET的夫妇,应考虑筛查这些抗体并为他们提供适当的咨询和治疗,并进一步探索与自身抗体相关的潜在免疫病理学机制。
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