【摘 要】
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[目的]比较单节段胸腰椎爆裂骨折（Thoracolumbar Burst Fracture TLBF）三种手术治疗方案[经伤椎置钉术后不取除内固定、经伤椎置钉后取除内固定、经伤椎置钉联合双相磷酸钙（Biphasic Calcium Phosphates,BCP）植骨后取除内固定]在术后椎体高度丢失、矫正后凸角度丢失及胸腰背疼痛方面的差异,为TLBF的临床治疗提供建议。[方法]选取2018年1月—2
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[目的]比较单节段胸腰椎爆裂骨折（Thoracolumbar Burst Fracture TLBF）三种手术治疗方案[经伤椎置钉术后不取除内固定、经伤椎置钉后取除内固定、经伤椎置钉联合双相磷酸钙（Biphasic Calcium Phosphates,BCP）植骨后取除内固定]在术后椎体高度丢失、矫正后凸角度丢失及胸腰背疼痛方面的差异,为TLBF的临床治疗提供建议。[方法]选取2018年1月—2022年1月因单椎体胸腰段(T11-L2)爆裂性骨折于大理大学第一附属医院脊柱外科住院的患者为研究对象。据手术方案的不同,分为3组:未植骨不取内固定组（A组）,未植骨取除内固定组（B组）,BCP植骨后取除内固定组（C组）。收集三组患者的年龄、性别、受伤时长、致伤原因、骨折节段、手术时长、术中出血量、住院时长、随访时长等信息资料。记录三组患者在内固定植入术前、内固定植入术后1周、术后末次随访时的AHRIV、MHRIV、PHRIV、Cobb角、VAS评分（后文统一称为术前、术后及末次）等资料,并计算AHRIV、MHIC、PHRIV、Cobb角在术后改善、末次丢失上的变化。采用SPSS25.0统计软件分析三组患者以上数据的差异,比较不同方案在术后椎体高度及矫正后凸角丢失、胸腰背疼痛方面是否具有差别。[结果]研究共纳入符合标准的TLBF患者106例,三组患者的基线资料（年龄、性别、受伤时长、致伤原因、骨折节段、手术时长、术中出血量、住院时长、随访时长）比较无统计学差异（P＞0.05）。三组患者术前、术后一周的AHRIV、MHRIV比较无统计学差异（P＞0.05）,末次时AHRIV、MHRIV比较有统计学差异（P＜0.05）,两两比较发现A组与B组、B组与C组有统计学差异（P＜0.05）,A组与C组无统计学差异（P＞0.05）;AHRIV、MHRIV的术后改善在A、B、C三组中无统计学差异（P＞0.05）,AHRIV、MHRIV的末次丢失在A、B、C三组中有统计学差异（P＜0.05）,其中A组与B组、B组与C组比较有统计学差异（P＜0.05）,A组与C组比较无统计学差异（P＞0.05）。三组患者术前、术后一周、末次时的PHRIV比较均无统计学差异（P＞0.05）,PHRIV的术后改善及末次丢失在A、B、C三组中均无统计学差异（P＞0.05）。三组患者术前、术后一周的Cobb角比较无统计学差异（P＞0.05）,末次时的Cobb角比较有统计学差异（P＜0.05）,其中,A组与B组、B组与C组有统计学差异（P＜0.05）,A组与C组无统计学差异（P＞0.05）,Cobb角的术后改善在A、B、C三组中无统计学差异（P＞0.05）,Cobb角的末次丢失在三组中比较差异有统计学意义（P＜0.01）,其中A组与B组、B组与C组有统计学差异（P＜0.01）,A组与C组无统计学差异（P＞0.05）。VAS评分在术前及术后1周比较差异无统计学意义（P＞0.05）,末次时比较差异有统计学意义（P＜0.05）,其中A组与C组、B组与C组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,A组与B组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。[结论]（1）短节段经伤椎置钉与伤椎内BCP植骨联合经伤椎置钉在治疗胸腰椎爆裂性骨折中均能获得满意复位,同时可维持脊柱稳定性。（2）伤椎内BCP植骨联合经伤椎置钉术后取除内固定可减少伤椎高度、矫正角度的丢失,减少腰背部疼痛,临床疗效优于不植骨两组。（3）短节段经伤椎置钉合并伤椎内BCP植骨治疗胸腰段爆裂性骨折,在骨折愈合后应尽早取出内固定。
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