【摘 要】
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目的:探讨介入技术治疗门静脉血栓的临床疗效和安全性。方法:回顾分析我院2005年3月至2014年6月介入治疗门静脉血栓形成患者48例的临床资料。其中分别予经皮经肝内门静脉途径16
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目的:探讨介入技术治疗门静脉血栓的临床疗效和安全性。方法:回顾分析我院2005年3月至2014年6月介入治疗门静脉血栓形成患者48例的临床资料。其中分别予经皮经肝内门静脉途径16例,经肠系膜上动脉(SMA)途径15例,经皮经肝内门静脉联合SMA途径17例。分别对三种治疗方法的疗效、术后并发症进行随访。结果:所有患者均一次性成功进行置管溶栓。采用经皮经肝内门静脉途径1例在溶栓治疗4h后出现心脑血管意外,经积极抢救无效死亡。治疗有效率为93.75%,严重并发症发生率37.5%(6/16);采用经SMA途径3例在溶栓治疗24h~48h后出现腹膜刺激征及大便潜血阳性,急诊行剖腹探查,术中证实小肠坏死,予行坏死肠管切除术。其中2例最终死于腹腔感染、多器官功能衰竭,1例术后2周出院。治疗有效率为80.00%,严重并发症发生率20.0%(3/15);采用经皮经肝内门静脉联合SMA途径治疗有效率为100.00%,严重并发症发生率47.1%(8/17)。三种不同治疗方式在疗效上有统计学差异(X2=10.408,P=0.034),采用经皮经肝内门静脉联合SMA途径疗效优于SMA途径(X2=9.008,P=0.011)和经皮经肝内门静脉途径(X2=1.137,P=0,566)。对存活的45例病人进行随访,随访时间为6-12个月。43例病人腹痛、腹胀等临床症状均未出现,采用SMA途径组1例出院后1个月继发肾静脉血栓,1例复发门静脉-肠系膜上静脉血栓,均返院行抗凝、祛聚、溶栓治疗后血栓消失,腹痛、腹胀等症状好转;经皮经肝内门静脉途径组和经皮经肝内门静脉联合SMA途径组均未见血栓复发。结论:介入技术治疗门静脉血栓安全有效,其中经皮经肝内门静脉联合SMA途径疗效优于单独经皮经肝内门静脉途径和经SMA途径治疗。
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