论文部分内容阅读
目的:通过观察研究对象血清中C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白1(CTRP1)和脂联素(APN)的浓度,同时以Syntax评分及冠脉病变支数量化冠状动脉病变的严重程度,探讨CTRP1及APN在冠心病病程进展中的作用,以及与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法:收集从2017年3月至2017年9月因胸痛在我院(南华大学附属第二医院)心内科住院并接受冠状动脉造影术检查的120例研究对象,男性61例,女性59例,平均年龄(56.23±7.78)岁。根据临床症状、心肌酶学标志物、心电图以及冠脉造影结果分成对照组(非冠心病组)和冠心病组,冠心病组包括ACS组和SAP组。ACS组64例(其中UAP组36例、AMI组28例);SAP组26例;对照组:冠状动脉造影无狭窄30例。对90例冠心病组患者还根据Syntax评分分组,分为低危组30例(0-22分)、中危组42例(23-32分)、高危组18例(33分及以上)。还根据冠脉造影结果对冠心病组分为单支病变组37例、双支病变组34组,三支病变组19组。详细记录所有入选对象的临床资料:包括年龄、性别、是否吸烟、是否有高血压、糖尿病病史,并收集所有入组人员的体重指数、血脂情况(其中包括总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG))、空腹血糖(FPG);同时采用酶联免疫吸附试验Elisa法对所有研究对象于冠脉造影术前抽血检测血清中CTRP1、脂联素APN浓度。比较各组血清中CTRP1与脂联素APN水平,来探讨血清中CTRP1与APN对冠心病的作用以及在预测冠状动脉病变的严重程度上是否具有潜在价值。结果:1、基线资料:冠心病组在年龄、性别、是否合并高血压、糖尿病、身体质量指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)资料上与对照组比较无统计学差异(P>0.05);对照组与冠心病组在HDL-C、LDL-C、是否吸烟资料上比较具有显著性差异(P<0.05),有统计学意义。2、急性冠脉综合征组研究对象中血清CTRP1水平显著高于稳定型心绞痛组及对照组水平(P<0.05);其中急性心肌梗死组CTRP1水平显著高于不稳定型心绞痛组水平和稳定型心绞痛组(P<0.05)。急性冠脉综合征组APN水平显著低于对照组及稳定型心绞痛组(P<0.05)。3、血清CTRP1水平在Syntax高危组中显著高于中危组(P<0.05)和低危组(P<0.05);中危组CTRP1水平显著高于低危组(P<0.05)。APN水平在高危组中显著低于低危组及对照组(P<0.05)。4、与对照组比较,冠脉三支病变组、双支病变组及单支病变组中血清CTRP1水平都显著高于对照组(P<0.05),APN水平都显著低于对照组(P<0.05);三支病变组中,血清CTRP1水平显著高于单支病变组中的水平(P<0.05),APN水平显著低于单支病变组(P<0.05)。5、冠心病组中,血清CTRP1水平与Syntax评分呈正相关(r=0.61,P<0.01),APN水平与Syntax评分呈负相关(r=-0.77,P<0.01)。结论:1、冠心病组CTRP1水平较冠脉正常人群明显升高,与冠心病严重程度呈正相关,表明CTRP1升高可能参与冠心病的发病过程。2、APN水平在急性冠脉综合征组中明显低于非冠心病组,与Syntax评分呈负相关,提示APN可能对冠状动脉粥样硬化具有保护作用。