背景世界卫生组织指出,统计一定时期内的死亡人数及其死因,并分析判断各种疾病及损伤对人群所造成的影响,是评估一个国家卫生保健系统效率最重要的手段。通过对死亡原因进行统计分析,了解一个国家或某一地区内人群基本死亡状况是非常重要且十分必要的,是防控各类疾病的基础性工作。而作为疾病预防控制工作的重要指标,疾病负担分析对于某种疾病造成的人群健康损害、过早死亡对人群期望寿命的影响则能够进行更加全面准确的评价。经济社会的不断发展使得人民的生活水平明显得到改善,人们的饮食结构、交通出行、通信联络方式都有了极大不同,经济快速发展与环境不相适应,导致生态环境持续恶化,社会发展带来人群心理压力陡然剧增,这都影响着人群疾病谱、死因谱的变化。不同地区社会经济状况不一致,居民的生存环境、生活方式也都不尽相同,导致不同地区疾病谱的差异。通过对各地区人群死因的统计分析及疾病负担状况的考察,能够确定对该地区人群危害程度较大的疾病或其他伤害,筛选可能的影响因素,以便相应的政府机构制定决策,保障人民健康。嘉峪关市多个机构都进行了死亡登记工作,但针对死亡原因的记录并不详细,直到近两年嘉峪关市才开始系统、全面的死因监测工作。目前,嘉峪关市还未进行过较为系统的死因分析工作,而酒钢医院住院患者的病例资料多年来较为完备,因此选取酒钢医院十年间所有住院死亡病例作为研究对象,对其进行统计分析,可以对嘉峪关市居民的死因谱有一定了解。目的了解酒钢医院住院死亡患者的基本情况及死亡水平,全面掌握其死因构成、死因顺位及其变化趋势,评价所造成的相应疾病负担及其影响,为明确威胁住院患者生命的主要疾病,提高医院医疗质量,合理配置医疗资源提供依据。同时,本课题研究也有助于全市疾病防控和医疗卫生部门制定行之有效的疾病防控和治疗措施,对制定合理的医疗卫生政策、实行系统的卫生保健举措具有十分重要的意义。方法调取酒钢医院2006-2015年住院死亡病例资料,应用Excel 2007建立数据库,用SPSS 20.0进行统计分析。利用相对数、率、动态数列对调查对象基本情况进行统计描述,采用χ~2检验、相关分析对住院死亡患者特征进行分析,按照ICD-10分类方法分析十年间住院死亡患者死因构成及其顺位,并通过计算潜在减寿年数、潜在工作损失年对住院死亡病例疾病负担进行研究。以α=0.05为检验水准。结果1.2006-2015年,酒钢医院住院死亡病例共1323人,其中男性占70.1%,女性占29.9%,男性死亡人数远远高于女性。随年龄的增长,死亡人数也随之上升,近60%的死亡患者年龄在65岁以上。2.不同季节死亡人数差别不大,春、夏、秋、冬四季的死亡人数分别为340人(25.7%)、310人(23.4%)、319人(24.1%)、354人(26.8%)。不同年龄组死亡人数在不同季节间的分布存在差异(Fisher精确检验,P<0.001),低年龄组人群的死亡时间基本集中在冬、春季,高年龄组人群在不同季节的死亡人数分布较为均匀。入院到死亡时间间隔为1~6天、7~13天、14~29天的住院死亡病例分别占总人数的31.0%、28.3%和27.3%。66.4%的女性死于入院后两周以内,而男性死者的入院到死亡时间间隔在一周内、两周内、一月内3个时间段的人数差距不大。3.2006-2015年酒钢医院住院患者十年住院病死率为1.02%,病死率与年份存在显著相关性(r_s=-0.895,P<0.001),呈下降趋势。4.酒钢医院十年住院死亡病例死因顺位前四位为肿瘤(31.6%)、循环系统疾病(21.3%)、呼吸系统疾病(18.5%)和消化系统疾病(8.0%)。不同性别住院死亡病例死因顺位前四位与总体相同。低年龄组损伤中毒和其他外因是死因顺位的前三位,高年龄组死因顺位与总体基本一致。十年间酒钢医院住院死亡病例基本死因构成变化不大,近两年呼吸系统疾病代替肿瘤成为死因顺位的第一位,肿瘤降至第三位。5.住院死亡患者不同死因的季节构成差别不大(Fisher精确检验,P=0.768)。不同死因死亡患者在入院到死亡的时间间隔构成上存在差异(Fisher精确检验,P<0.001)。肿瘤死亡患者的住院天数多为7~29天,循环系统疾病、损伤中毒和其他外因导致死亡的患者住院时间相对较短,在入院后一周内死亡的人数在半数左右。6.肿瘤死亡患者主要死于消化系统癌症和肺癌,循环系统疾病死亡患者主要死于脑血管病和慢性缺血性心脏病,呼吸系统疾病死亡病例主要病因为慢性阻塞性肺疾病,消化系统疾病患者死因主要为肝疾病和消化道出血。7.酒钢医院十年住院死亡病例PYLL为14580.8年,APYLL11.0年/人,WPYLL7250年,AWPYLL为5.5年/人。男性APYLL、WPYLL、AWPYLL与年份相关(r_s=-0.863,P=0.001;r_s=-0.685,P=0.029;r_s=-0.745,P=0.013),呈下降趋势。肿瘤导致的PYLL、WPYLL最高,APYLL、AWPYLL最高的是损伤、中毒和其他外因。结论1.酒钢医院住院死亡病例男性远多于女性,住院死亡患者人数随年龄的增高而增加。低年龄组人群死亡时间多处于冬、春季,可能与该人群免疫力较低有关。女性的入院到死亡时间间隔相对男性较短。2.住院患者病死率与年份有显著相关,呈明显下降趋势。住院死亡病例死因顺位前五位依次为:肿瘤;循环系统疾病;呼吸系统疾病;消化系统疾病;损伤中毒和其他外因,内分泌、营养和代谢疾病。低年龄组中损伤、中毒和其他外因的死因顺位在前两位。近两年呼吸系统疾病代替肿瘤成为了酒钢医院住院死亡病例的首位死因,可能与人口老龄化、吸烟、环境污染有关。3.死亡人数越多的疾病造成的疾病负担越严重。虽然因传染病和损伤中毒死亡的人数不多,但其造成了人群的过早死亡,同样加重了疾病负担。