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目的:强迫症(obsessive-compulsive disorder,OCD)是一种以反复、干扰的想法、观念或想像(强迫观念)和重复刻板式的行为(强迫行为)为特征的精神障碍。近年来,大量的神经影像学研究发现其在皮层-纹状体-丘脑-皮层(cortico–striato–thalamo–cortical,CSTC)环路存在代谢及功能方面的异常,前额叶作为CSTC环路的重要脑区。本研究采用磁共振波谱技术(magnetic resonance spectroscopy,MRS)和基于低频振幅(Amplitude of Low Frequency Fluctuation,ALFF)的静息态功能磁共振技术研究OCD患者神经代谢和功能的特点及其与临床特征之间的关系。方法:本研究采用磁共振波谱技术和基于ALFF的静息态功能磁共振技术,入组未用药(8周及以上)的OCD患者82例以及81例健康对照进行性别、年龄及受教育年限配对。采用3.0 T西门子磁共振扫描仪收集磁共振数据,基于LCmodel 6.3的分析方法得出OFC和ACC的γ-氨基丁酸(GABA)的相对浓度、Glx/W及NAA进行统计分析;并基于ALFF的方法分析静息状态下脑神经元活动的异常。采用两样本t检验分析OCD组与健康对照组代谢物质浓度的差异,基于Pearson相关分析的方法,分析异常的代谢物质浓度与Y-BOCS、HAMA及HAMD的相关性。并且以性别、既往用药情况分组进行ANOVA比较OCD组内差异。对静息态磁共振数据的分析采用基于Matlab 2012软件的DPARSF软件包和Rest1.8软件进行静息态下全脑ALFF分析。最后提取感兴趣区的ALFF值与代谢物质做pearson相关分析。结果:1.与健康对照组相比,OCD患者OFC的GABA/W、NAA显著减少(p=0.031,t=-2.193),Glx/W具有减少趋势;前扣带回GABA/W有减少趋势(p=0.059,t=-1.921)。OFC GABA/W与Y-BOCS-O、Y-BOCS-C、Y-BOCS-T负相关(p=0.037,r=-0.221;p=0.007,r=-0.283;p=0.014,r=-0.259)。NAA与Y-BOCS-O、Y-BOCS-C、Y-BOCS-T、首发年龄、HAMD及HAMA负相关(p=0.00,r=-0.33;p=0.00,r=-0.38;p=0.00.r=-0.36;p=0.01,r=-0.26;p=0.00,r=-0.32;p=0.00,r=-0.35)。2.与健康对照组相比,ALFF值显著增加的脑区:左右颞区、右直回、左右OFC、DLPFC;ALFF值显著减少的脑区:枕叶、初级运动皮层、角回、左小脑、顶叶(p<0.05,Alpha Sim校正)。提取感兴趣区OFC的ALFF值与代谢物质做相关分析,未见明显差异。结论:研究发现OCD患者OFC的GABA、NAA水平存在显著减少,ACC存在减少趋势,且与临床症状相关,提示GABA在OCD发病机制中的作用。静息态功能磁共振研究也发现OFC脑区显著异常的脑神经元活动,提示抑制性神经递质GABA的减少可能与神经元自发活动的增加有关,为OCD的发病机制提供依据。