分级心理护理在中、重度烧伤患者中的有效性研究

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目的:1了解成人中、重度烧伤患者焦虑、抑郁情绪及其相关影响因素;2采用分级心理护理的方法进行临床干预,对比观察临床效果,探索心理护理的新方法,为心理护理的实施提供参考。方法:1将某省烧伤中心2012年5月~2012年12月符合纳入条件的成人中、重度烧伤住院患者60名随机分为对照组(n=31)及试验组(n=29)。2两组患者均在住院72小时内收集自行设计的一般情况调查表、医院焦虑抑郁量表、医学应对问卷和社会支持评定量表等数据。分析烧伤患者焦虑、抑郁状况,并了解影响烧伤患者焦虑、抑郁的相关因素。3对照组,除病房护士按医院要求对患者进行常规的共性心理护理外,研究者不进行干预;试验组,除病房护士按医院要求对患者进行常规的共性心理护理外,研究者根据患者HAD量表数值对患者进行分级心理护理干预。4两组患者均在住院第18天再次收集医院焦虑抑郁量表数据。通过对比分析,了解分级心理护理干预对中、重度烧伤患者焦虑、抑郁情绪的效果。5用SPSS16.0软件包进行统计分析。包括卡方检验、两独立样本t检验,配对符号秩和检验及线性回归分析等。所有统计检验均采用双侧检验(检验水准a=0.05),P值<0.05被认为所检验的差异有统计学意义。结果:1两组患者在年龄、性别、受教育程度、职业、婚姻状态,付费方式、TBSA、烧伤程度、家庭年总收入;干预前的HAD总分、焦虑分值、抑郁分值及所需心理护理等级;MCMQ量表各维度分值;SSRS量表总分及各维度分值等方面均无显著性差异(P>0.05),具有可比性;2以焦虑或抑郁分值≥9分为阳性,得出两组患者的焦虑、抑郁阳性检出率分别为51.67%、45.23%;3将两组患者干预前HAD总分作为因变量,患者人口学资料中的年龄、性别、受教育程度、职业、婚姻状态,付费方式、烧伤总面积、烧伤程度、家庭年总收入、MCMQ量表中的三个维度(面对、回避、屈服)及SSRS量表中的四个维度(主观支持分、客观支持分、支持利用度、支持总分)等为自变量进行回归分析得出:影响成人中、重度烧伤患者焦虑、抑郁量表总分值的相关因素有:烧伤面积、屈服分值、家庭收入、社会支持总分。4试验组HAD总分、焦虑分值、抑郁分值前后差值的下降均大于对照组,且两组差值差异具有统计学意义(P<0.05)。5对照组前、后所需心理护理等级变化无显著差异性(P>0.05);试验组前、后所需心理护理等级变化有显著性差异(P<0.05)。结论:1成人中、重度烧伤患者心理问题明显。2我们应加大对烧伤面积大、家庭贫困患者的社会支持力度,使患者能更好的面对烧伤带来的心理应激。3分级心理护理能降低焦虑、抑郁分值、总分和患者所需心理护理等级,对烧伤患者的焦虑、抑郁情绪的改善有明显的临床效果。
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