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第一部分低辐射、低对比剂剂量技术方案研究第一节体模MSCT扫描低辐射剂量技术研究目的：探讨使用自动管电流调制技术下，不同管电压、噪声指数选择对体模不同体厚辐射剂量的影响。方法：使用自制锥形体模，进行分段连续扫描，自锥形台顶端向下连续扫描，以段为单位，模拟不同体厚病人，每段扫描图像5层，每段分别获得不同管电压（140kV、120kV、100kV、80kV）不同噪声指数(noise index, NI)（10-20）图像，记录容积CT剂量指数（volumecomputed tomography dose index, CTDIvol）。结果：分组扫描结果：1.平均体厚＜126.2mm，噪声指数10～12，管电压80kV，CTDIvol最低，噪声指数12～20，管电压使用120kV，CTDIvol最低；2.平均体厚≥126.2mm，噪声指数在10～20，管电压使用120kV， CTDIvol最低。进一步建立回归方程：CTDIvol=0.511+0.081×厚度-0.709×噪声指数+0.004×电压，对总体模型、厚度系数及噪声指数系数进行t检验，p值均＜0.001，对截距及管电压系数进行t检验，p分别为0.49，0.42。结论：使用自动管电流调制技术，辐射剂量(CTDIvol)随扫描厚度的增加而增加，随噪声指数的增加而降低，与管电压没有明显相关性，但通过数据观察，在成人体厚范围，使用管电压120kV，能够实现辐射剂量的降低。第二节MSCT低对比剂剂量技术方案研究目的：探讨泌尿系统MSCT一站式检查中使用低剂量对比剂方案的可行性。方法：80例于我院行泌尿系统MSCT一站式检查的患者随机分成4个组(A组1．5mL／kg体重120kV管电压、B组1．0mL／kg体重120kV管电压、C组0．8mL／kg体重120kV管电压及D组0．8mL／kg体重80kV管电压)，每组20例，行泌尿系统MSCT一站式检查。对肾动脉主干及其一～四级分支进行评分（记0、1、2分），对泌尿系统图像进行评级（记I、II、III级），每组分别测量动脉期图像噪声、主动脉及腰大肌CT值，计算主动脉强化程度、对比噪声比（contrast-to-noise ratio，CNR）。结果：双侧肾动脉评分，A组左7.25±1.62、右7.25±1.62，B组左7.00±1.65、右7.05±1.61，C组左8.05±1.82、右8.05±1.82，D组左9.4±1.23，右9.4±1.23，A组与B组，C组与B组无统计学差异（p>0.05），D组高于C组，差异具有统计学意义（p<0.05）；泌尿系统评级，所有病例均达到I级；对于主动脉CT值、腰大肌CT值、主动脉强化程度以及对比噪声比，A、B、C三组间差异无统计学意义，C组分别为309.38±70.72HU、58.60±5.33HU、261.43±74.79HU、23.12±7.98，D组分别为493.75±65.22HU、65.75±4.12HU、428±66.15HU、29.87±6.26，D组均高于C组，差异具有统计学意义（p<0.05）。图像噪声A组为12.99±0.71，B组为11.80±1.12，A组高于B组，差异具有统计学意义（p<0.05）；C组为11.69±2.42，D组为14.14±0.96，D组高于C组，差异具有统计学意义（p<0.05）；B组与C组间，差异无统计学意义（p＞0.05）。对比剂使用0.8ml/kg方案较使用1.5ml/kg方案剂量减少约40%。结论：在泌尿系统MSCT一站式检查中，使用低剂量对比剂方案可以获得满意的图像质量，同时低千伏管电压方案可以提高血管图像对比。第二部分64层螺旋CT增强扫描评价肾功能目的：探讨利用64层螺旋CT增强扫描评价肾功能的可行性。方法：回顾性分析了本院2010年4月～2011年7月行泌尿系统螺旋CT增强扫描的病例150例，分为女性50岁以下组、女性50岁以上组、男性50岁以下组、男性50岁以上组四个组，测量动脉期双侧肾门水平肾脏外侧肾皮质CT值并求和（以下简称CT值），将所得结果与同期实验室方法测定的肌酐值结果进行相关性分析，同时分析肌酐正常者与升高者间CT值是否存在差异。结果：四个组CT值与肌酐均存在线性负相关，女性50岁以下组r值为-0.43（p＜0.05）,女性50岁以上组r值为-0.57（p＜0.05），女性肌酐正常者平均CT值为（339.5±72.6）HU，升高者平均CT值为（235.1±66.5）HU，女性肌酐正常与升高者CT值的差异有统计学意义（p＜0.05）。男性50岁以下组r为-0.53（p＜0.05）,男性50岁以上组r为-0.43（p＜0.05），男性肌酐正常者平均CT值为（314.5±59.9）HU，升高者平均CT值为（255.1±63.7）HU，男性肌酐正常与升高者CT值的差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：测量肾皮质动脉期CT值对肾功能进行评价是可行的，肾功能受损者肾皮质动脉期强化CT值降低。