论文部分内容阅读
目的:探究脑机接口（Brain-Computer Interface,BCI）康复技术联合常规康复治疗缺血性脑卒中患者上肢功能障碍的临床疗效,从脑生物电信号探讨上肢功能的客观评价指标。方法:招募缺血性脑卒中上肢功能障碍患者60例,随机分组法分为实验组（30例）和对照组（30例）。截止到实验结束,实验组脱落1例,对照组脱落2例,最终纳入57名患者,其中男性28例,女性29例;年龄61～78岁,平均年龄68.30岁;体重指数20.06～28.96 Kg/m~2,平均体重指数23.54 Kg/m~2;病程0.2～3个月,平均病程1.48个月;偏瘫左侧34例,右侧23例。治疗方法:两组患者均给予运动疗法、作业疗法等常规康复治疗,此外,实验组患者进行脑机接口治疗（20min/次）。对照组患者则进行神经肌肉电刺激治疗（20min/次）。两组患者每周治疗5天,休息2天,持续4周。疗效评价指标:治疗前（0周）、治疗中（2周）、治疗后（4周）分别采用Fugl-Meyer评定量表上肢部分（Fugl-Meyer assessment-upper extremity,FMA-UE）、Wolf运动功能评定量表（Wolf motor function test,WMFT）、上肢动作研究量表（Action research arm test,ARAT）及改良Barthel指数（Modified Barthel Index,MBI）评价患侧上肢运动功能和日常生活活动能力;相同时间节点采集静息态脑电图,计算基于快速傅里叶变换的α波绝对功率值及基于皮尔森相关系数的脑网络节点度评价患者大脑运动功能区域的电生理变化。统计学分析方法:采用SPSS 23.0版统计软件进行统计学分析,计数资料采用χ~2检验,计量资料用（x±s）表示,实验组脑机接口运动想象次数与对照组神经肌肉电刺激次数之间的比较采用单样本t检验。不同时点组间比较采用双因素重复测量方差分析,脑电参数与FMA-UE、WMFT、ARAT量表评分的关系采用皮尔森相关性分析。结果:1一般资料分析2组患者治疗前性别、年龄、病程、体重指数及偏瘫侧一般资料差异均无统计学意义（P＞0.05）。实验组脑机接口运动想象次数与对照组神经肌肉电刺激次数无显著性差异（P＞0.05）,两组治疗具有可比性。2量表评分结果分析治疗前两组FMA-UE、WMFT、ARAT及MBI评分比较均无显著性差异（P＞0.05）;治疗后实验组FMA-UE、WMFT、ARAT评分明显高于对照组（P＜0.05）;治疗中实验组WMFT、ARAT评分明显高于对照组（P＜0.05）;MBI评分两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。组内比较,治疗后两组FMA-UE、WMFT、ARAT及MBI评分均较治疗前或治疗中明显提高（P＜0.05）。3脑电参数结果分析治疗前两组C3、C4、FC3、FC1、FCZ、FC2、FC4导联的α波绝对功率值比较均无显著性差异（P＞0.05）;治疗中实验组C4、FC1、FC2、FC4导联的α波绝对功率值明显高于对照组（P＜0.05）;治疗后实验组C3、C4、FC3、FC1、FCZ、FC2、FC4导联的α波绝对功率值明显高于对照组（P＜0.05）。组内比较,实验组治疗中C3、C4、FC3、FC1、FCZ、FC2、FC4导联的α波绝对功率值明显高于治疗前（P＜0.05）,治疗后C3、C4、FC3、FC1、FCZ、FC2、FC4导联的α波绝对功率值明显高于治疗前或治疗中（P＜0.05）;对照组治疗前、中、后各导联α波绝对功率值无显著性差异（P＞0.05）。治疗前两组患者脑功能网络节点度值比较无显著性差异（P＞0.05）;治疗后实验组全局脑功能网络节点度值显著高于对照组（P＜0.01）。组内比较,实验组治疗后全局脑功能网络节点度值明显高于治疗前或治疗中（P＜0.01）;对照组治疗前、中、后3个时间点全局脑功能网络节点度值比较无显著性差异（P＞0.05）。4各量表与脑电参数之间相关性分析皮尔森相关性分析结果显示:C3导联α波绝对功率值（r~2分别为0.210,0.222,0.176,P＜0.05）、C4导联α波绝对功率值（r~2分别为0.167,0.153,0.138,P＜0.05）、FC3导联α波绝对功率值（r~2分别为0.309,0.259,0.296,P＜0.05）、FC1导联α波绝对功率值（r~2分别为0.308,0.327,0.360,P＜0.05）、FCZ导联α波绝对功率值（r~2分别为0.197,0.180,0.195,P＜0.05）、FC2导联α波绝对功率值（r~2分别为0.273,0.280,0.324,P＜0.05）、FC4导联α波绝对功率值（r~2分别为0.291,0.254,0.286,P＜0.05）与FMA-UE、WFMT、ARAT评分呈正相关。结论:在常规康复疗法基础上加入BCI治疗或神经肌肉电刺激治疗均能改善缺血性脑卒中患者的上肢运动功能,提高患者日常生活能力;BCI治疗结合常规康复组的治疗效果优于神经肌肉电刺激治疗结合常规康复。α波绝对功率值和脑功能网络节点度值的改变可以反映脑卒中患者大脑功能状态的变化。α波绝对功率值可以反映患者上肢功能的改善,有望成为评价脑卒中患者上肢功能障碍临床疗效的客观评价指标。