论文部分内容阅读
子宫内膜异位症(FMS)是一种雌激素依赖性和自身免疫反应疾病,以继发性痛经、进行性加重、性交痛、腰骶痛、月经失调、肛门坠胀、不孕、局部痛性结节等为主要临床表现,卵巢是EMS最为常见的发生部位。卵巢子宫内膜异位囊肿(OEMA)是妇科的难治之症,其病情复杂,治疗棘手,严重影响着患者的生活质量。临床多首选手术治疗,但因其有较强的种植生长能力,故术后易复发。相关资料示：无论何种治疗方式,复发率皆较高；1年复发率为23.3%；3年复发率为40.0%。中医药治疗EMS具有明显优势：如治疗方式多元化,改善症状明显、毒副作用低、无不良反应等。因此中医中药在治疗EMS方面具有广阔前景。研究目的：基于此,本研究通过对中药周期加保留灌肠综合干预防治术后卵巢子宫内膜异位复发进行前瞻性研究,观察卵巢子宫内膜异位囊肿术后复发的临床疗效,从而为中医药防治卵巢子宫内膜异位囊肿术后复发提供一条有效而副作用低的途径。研究方法：将广州市中医医院妇科2010年9月～2012年7月门诊和住院部卵巢子宫内膜异位囊肿术后且符合肾虚血瘀证的患者60例纳入研究。治疗组年龄21～50岁(平均年龄32.25±4.75岁),病程3月～7年5月(平均病程25.81±3.27月),囊肿直径3.6～9.5cm,平均为(6.74±1.56)cm,术中根据美国生育协会修订子宫内膜异位症分期评分标准,其分值为20-72分,平均为(38.76±5.49)分；对照组年龄18～49岁(平均年龄30.34±4.35岁),病程1月～9年7月(平均病程26.65±6.29月),囊肿直径4.2～8.9cm,平均为(5.97±1.99)cm,术中评分值为23～77分,平均为(37.18±4.61)分。两组治疗前各项指标,经统计学分析,P＞0.05,具有可比性。研究结果：1、中周疗法加灌肠治疗OEMA术后复发,疗效确切。治疗组总有效率：83.33%；对照组丹那唑已在临床应用多年,疗效确切,总有效率为：60.00%；差异无统计学意义(P＞0.05),但治疗组疗效优于对照组。2、两组患者随访1年,复发率治疗组为16.67%,对照组为40.00%,两组比较,差异有显著性意义(P＜0.05)。3、治疗组无副反应发生,对照组副反应发生率为16.67%,两组比较,差异有显著性意义(P＜0.05)。4、两组CA125均值治疗后比较P＜0.05,说明治疗组可使CA125水平降低；EMAb指标对比P>0.05; CD3、CD4、CD8、CD4/CD8指标对比,P＜0.05。研究结论：1、中周疗法加灌肠可有效降低OEMA术后复发。改善患者的生活质量；值得临床推广应用。2、中药周期加灌肠治疗卵巢子宫内膜异位囊肿术后复发可能通过调节机体免疫功能状态达到治疗的目的。