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目的观察加速康复外科策略(ERAS)对食管癌根治术患者术后恢复及免疫功能的影响。方法选取2018年01月～2018年09月,郑州大学第二附属医院心胸外科择期行胸腹腔镜联合三切口食管癌根治术的患者78例,其中因各种原因筛除18例:如严重免疫系统疾病、明显的心肺脑功能异常者、患者及家属拒绝、过度肥胖等,最终入选食管癌患者60例,采用随机数字表法均分为常规组(N组)和ERAS组(E组),每组30例。围术期N组和E组分别采用常规处理方案和加速康复外科处理方案。记录液体输入量、术中出血量、手术时间和舒芬太尼总用量,记录术前、麻醉后1h、手术结束时、回病房前的鼻咽温度:记录术后排气时间、首次下床活动时间及胸管留置时间;记录患者术后2h、6h、12h、24h、48h静息时和咳嗽时的VAS疼痛评分;记录术后PACU停留时间、3个月内再住院情况、住院时间及住院费用等;记录术后发生的恶心和呕吐、术后躁动、术后寒战、尿潴留、肠梗阻、肺部感染等不良反应情况;分别于术前1d(T0)、术毕(T1)、术后1d、3d、7d(T2-4)抽取患者外周静脉血,ELISA法测定血清IgA、IgM、IgG浓度,流式细胞仪检测外周淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+。结果1.两组患者性别、年龄、ASA分级、BMI等一般情况和3个月内再住院情况等指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与N组相比,E组患者术后PACU留观时间、总住院时间、总住院费用明显降低(P<0.05)。2.两组患者手术时间、出血量等指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。E组患者输液量、舒芬太尼总用量明显低于N组(P<0.05)。3.两组患者入手术室时鼻咽温度无统计学差异(P>0.05)。与N组相比,E组患者麻醉后1h、手术结束时、离开手术室前鼻咽温度明显增高(P<0.05)。4.与N组相比,E组患者术后2h、6h、12h、24h静息时和咳嗽时的VAS疼痛评分明显降低(P<0.05);两组患者术后48h静息时和咳嗽时的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。5.与N组相比,E组患者术后排气时间、首次下床活动时间、胸管留置时间均明显缩短(P<0.05)。6.与N组相比,E组术后恶心呕吐、躁动、寒战的发生率明显降低(P<0.05),两组患者尿潴留、肠梗阻、肺部感染发生率无统计学差异(P>0.05)。7.与T0时相比,T1～T3时E组CD3+、CD4+和CD4+/CD8.明显下降(P<0.05),T1～T4时N组CD3+、CD4+和CD4+/CD8+明显下降(P<0.05);与N组相比,T1～T4时E组CD3+、CD4+和CD4+/CD8+明显升高(P<0.05)。与T0时相比,T1～T3时E组IgA、IgM、IgG浓度+明显下降(P<0.05),T1～T4时N组IgA、IgM、IgG浓度明显下降(P<0.05);与N组相比,T1～T4时E组IgA、IgM、IgG浓度明显升高(P<0.05)。结论加速康复外科围术期处理策略可以减少食管癌根治术患者总住院时间、总住院费用,能够促进食管癌根治术患者的术后恢复,一定程度上可改善食管癌根治术患者的免疫功能。