论文部分内容阅读
目的本课题通过整理古代文献中对于有关疱疹型病毒性皮肤病相关病证的论述,系统总结其病证源流,并收集近三十年临床应用中医药治疗疱疹型病毒性皮肤病的文献,结合温病学理论对其用药规律进行研究,以期掌握其证治用药规律并探讨温病学理论对该类疾病治疗的指导意义。方法利用传统文献学研究方法与现代数理统计方法相结合。即查阅资料,对古今带状疱疹、生殖器疱疹、水痘文献进行梳理,建立带状疱疹、生殖器疱疹、水痘相关病证的现代方药中医文献数据存储表,运用SPSS16.0,采用频数分析法、聚类分析法进行统计学分析。结果1.带状疱疹、生殖器疱疹、水痘均为疱疹型病毒性皮肤病,临床症状以皮肤局部丘疹、疱疹、水泡为特征。此三种疾病均为临床上的常见病,历代医家对此三种病在治疗中积累了宝贵经验,在应用中医中药治疗上取得了一定成果。通过文献整理可知,古代医家对于此三种疾病命名时,多以疱疹形态或发疹部位为依据,便于记忆,形象生动。且指出,带状疱疹的发病与“风”、“热”、“湿”、“毒”及肝经火热、肝经湿热有关;生殖器疱疹的发病与“风”、“热”、“湿”、“毒”及肝经湿热有关;水痘的发病与“风”、“热”、“湿”、“毒”及肺卫受邪有关。故从古代医家对于以上三种疾病的认识来看,疱疹型病毒性皮肤病的发病与“风”侵、“热”盛、“湿”滞、“毒”蕴及脏腑功能失调密切相关。治疗上均以清热解毒,祛风除湿为主。2.现代医家认为带状疱疹的发病是内因与外因共同作用的结果。多与“湿”、“热”、“毒”邪,以及“肝”、“脾”、“血”生理功能失常有关。故治法多围绕“祛湿”、“清热”、“解毒”,“疏肝”、“健脾”、“活血”等法有所侧重。现代医家认为生殖器疱疹的发病为多种因素共同作用的结果。多与“湿”、“热”、“毒”邪以及“肝”、“脾”的功能失调及“阴血”消耗有关。故治法多围绕“祛湿”、“清热”、“解毒”,“疏肝”、“健脾”、“滋阴”等法有所侧重。现代医家认为水痘的发病与“湿”、“热”、“毒”邪及肺、脾功能失调有关。且病程发展按照卫气营血规律传变,故治法多围绕“疏卫”、“清热”、“利湿”、“解毒”、“凉营”等法有所侧重。故从现代医家对于以上三种疾病的认识来看,疱疹型病毒性皮肤病的发病与“热”盛、“湿”滞、“毒”蕴及脏腑功能失调密切相关。治疗上均以清热、解毒、除湿为主。3.根据现代临床用药频数分析及聚类分析结果显示,现代临床治疗带状疱疹常以清热药、利水渗湿药、活血化瘀药组成一方,治疗生殖器疱疹常以清热药、补虚药、利水渗湿药组成一方,治疗水痘常以清热药、解表药、利水渗湿药组成一方。4.选取在带状疱疹、生殖器疱疹、水痘中排列在前20位的高频药味作对比分析,发现三病症中共同的药味包括:薏苡仁、甘草、丹皮、赤芍、板蓝根。结论疱疹型病毒性皮肤病与温病关系密切,可借鉴温病学理论,按卫气营血的传变规律将其分型论治。并认识到带状疱疹、生殖器疱疹临床上以气分证及营血分证为主,水痘以卫分证、气分证为主。卫分证主以解表法,以发散风热药为主。气分证主以清气法,用药包括清热泻火、清热解毒药;兼用或同用化湿法,用药包括清热燥湿、利水渗湿药。营血分证以清热、养阴为主,兼以化瘀、扶正。主要应用包括清热凉血药、补血药、补气药、活血化瘀药。毒与疱疹型病毒性皮肤病的发病最为密切,故清热解毒药的应用贯穿治疗疱疹型病毒性皮肤病始终。