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目的:通过对中风病针灸治疗的文献资料系统的认识整理,结合数据挖掘技术,总结符合中医理论的中风病针灸组方规律和有效配穴关系,并探索计算机技术与数据挖掘方法相结合进行针灸文献研究的方法意义和应用策略。
方法:以《内经》时代至民国时期的中医古籍文献及检索1978年1月~2006年11月期间公开发表的国家级或省级医学杂志中有关针灸治疗中风病的文献为研究对象,将治疗中风病的针灸组方按辨证分型和辨症分类进行分析,通过建立相关数据库,采用频数统计、关联规则分析、对应分析等数据挖掘技术对其组方规律及有效配穴关系进行数据挖掘试验,并运用归纳法将获得的结果进行评价及知识发现。
结果:
1.古、今医家治疗中风病组穴规律和用穴特点:多是以对症取穴主为主,配合辨证取穴,涉及的主要经脉为均为足少阳经、手阳明经、足阳明经、督脉、足太阳经。不论阴阳经脉,均以特定穴的选取为主。以局部取穴为主,多取四肢及头面部穴位。
2.得到古代医家针灸治疗中风病各症状的重要穴位及穴位与症状间的具体配穴关系:
(1) 治疗不省人事的重要穴位有大椎、涌泉、间使等穴,主要的关联规则是大椎与百会穴的组合。
(2)治疗半身不遂的重要穴位有环跳、悬钟、风市、大椎、手三里等穴。主要的关联规则是肩髃、曲池的组合,同时百会、悬钟、足三里、风市、合谷分别与此二穴组合。
(3)治疗口眼歪斜的重要穴位有听会、承浆、地仓、颊车等穴。主要的关联规则是地仓、颊车、听会和地仓、颊车、承浆二组穴。
(4)治疗失语的重要穴位有风府、风池、间使、涌泉等穴,主要的关联规则是风府与百会的组合。
3.得到现代医家针灸治疗中风病各证、各症的重要穴位及穴位与证型、穴位与症状之间的具体配穴关系:
(1)治疗各证型的重要穴位及穴位与证型之间的具体配穴关系:
①治疗中脏腑的重要穴位有水沟、风池、百会、内关等穴,主要的关联规则是水沟、内关的组合。
②治疗肝阳上亢的重要穴位有太冲、涌泉、太溪等穴,主要的关联规则是百会与太冲之间,太溪与太冲之间两组的关联组合。
③治疗风痰阻络的重要穴位有丰隆、中脘、曲池等穴,主要的关联规则是风池与丰隆的组合。④治疗痰热腑实的重要穴位有丰隆、曲池、中脘、风池等穴,主要的关联规则是丰隆、天枢、大椎三穴的组合。
⑤治疗气虚血瘀的重要穴位有气海、血海、足三里等穴,主要的关联规则是足三里、气海、关元三穴的组合。
⑥治疗阴虚风动的重要穴位有太溪、肾俞、涌泉等穴,主要的关联规则是肝俞、太溪、肾俞三穴的组合。
(2) 治疗各症状的重要穴位及穴位与症状之间的具体配穴关系:
①治疗迟缓性偏瘫的重要穴位有足三里、手三里、大椎、昆仑、血海、尺泽、阴陵泉等穴,主要的关联规则是合谷、肩髃、曲池、外关、足三里、环跳、阳陵泉七穴的组合。
②治疗痉挛性偏瘫的重要穴位有尺泽、昆仑、阴陵泉、悬钟、足三里、环跳、手三里、血海等穴,主要的关联规则是肩髃、曲池、合谷、手三里、外关、血海六个穴位和肩髃、曲池、合谷、环跳、足三里、阴陵泉、阳陵泉七个穴位的二组关联组合。
③治疗失语的重要穴位有金津、玉液、廉泉、哑门、通里等穴,主要的关联规则是金津、玉液、廉泉和廉泉、哑门、通里二组关联组合。
④治疗口眼歪斜的重要穴位有地仓、下关、颊车、水沟等穴,主要的关联规则是下关、地仓、颊车的关联组合。
⑤治疗吞咽困难的重要穴位有哑门、通里、金津、玉液等穴,主要的关联规则是廉泉、金津、玉液、风池的关联组合。
结论:
1.随着中医对中风病病因病机认识的发展和转变,针灸治疗中风病也不断的深入而逐步完善。针灸疗法的优越性,已为人所共知,但中风毕竟是一个多发的疑难病证,所以应深入挖掘针灸古、现代文献的精华,寻找探索更有效的腧穴和方法。
2.根据不同的数据挖掘结果,不仅得出针灸治疗中风病组方规律及已知有效配穴,为筛选有效治疗病穴位、总结配穴组方提供了科学、客观的依据,还发现了一些值得深入研究的新配穴现象和模式,
3.针灸治疗中风病不应以一方一法通治本病,应以通络醒神法作为基本治法,辨证论治与辨症论治并重的临证思路。以取阳经穴为主进行经络辨证,涉及手阳明经、足阳明经、足少阳经、督脉、足太阳经五条核心经脉。
4.利用数据挖掘技术为古今文献研究针灸配穴规律是一种有价值的研究途径和方法。