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[目的]观察住院冠心病患者合并高血糖的情况,探讨本病的中医病机及证型规律,以便及时给予干预,控制血糖,改善冠心病的预后,为中医药治疗本病提供理论依据。 [方法]凡入院时未知血糖情况的冠心病患者均进行糖耐量试验(OGTT),已知血糖情况者记录一次空腹及餐后或随机血糖,随机抽取部分患者糖化血红蛋白值。同时观察冠心病患者血压、血脂、家族史及吸烟情况等,设置单纯冠心病组及冠心病合并高血糖组进行对照分析,对冠心病合并高血糖的中医病机、证型规律进行探讨。 [结果]本研究共收集190例冠心病患者,合并高血糖者146例,发生率76.84%,血糖正常者44例,发生率23.16%。抽取40例患者的糖化血红蛋白值,血糖升高者35例,血红蛋白值为6.74±1.49%,血糖正常者5例,血红蛋白值为5.2±0.22%,二者均数有显著性差异(P<0.05)。冠心病合并高血糖组主要证型为气虚型,占55.48%,其次为阳虚型,占13.01%;单纯冠心病组主要证型为气虚型,占50%,其次为气滞型,占20.45%。两组间阳虚型的比较有显著性差异(P<0.05)。根据虚实辨证,冠心病并高血糖组中虚证患者113例,占77.4%,实证33例,占22.6%;单纯冠心病组虚证患者27例,占61.36%,实证17例,占38.64%。两组间比较有显著性差异(P<0.05)。经冠脉造影确诊后的冠心病患者55例,合并高血糖组41例,主要证型是气虚型,占63.41%,其次为气滞型,占12.2%;而单纯冠心病组的主要证型是气滞型,占42.86%,其次为气虚型,占28.57%;两组间气虚型与气滞型的比较均有显著性差异(P<0.05)。 [结论]冠心病患者中糖代谢异常发生率高,若不进行OGTT检测,总的糖代谢异常漏诊率高达59.59%,糖尿病是冠心病的主要危险因素,是冠心病的等危症。冠心病病机主要为气虚或气滞,多离不开痰浊、血瘀为患,寒凝、阴虚等少见,其治疗应在益气或行气的基础上,注重“痰瘀同治”。合并高血糖的冠心病患者,其“阴虚燥热”的病机及“三多一少”症状少见,多数是气虚、气滞,挟痰挟瘀,临床上多采用益气、活血、化痰的方法治疗。病程长者,阳虚症状明显,尚应结合使用温补肾阳的方法。岭南潮湿地区,痰浊、血瘀等病理产物在冠心病、冠心病合并高血糖发病过程中起着非常重要的作用,治疗上应常用“祛痰”“化瘀”二法。