【摘 要】
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研究目的本研究旨在研究仁济医院急诊重症监护室（EICU）收治的脓毒症患者,并比较急性肾损伤与非急性肾损伤的临床资料,探索脓毒症合并急性肾损伤患者的临床特征、危险因素及预后分析,从而期待早期识别、预防、延缓脓毒症合并急性肾损伤的发生及改善此类人群的预后。研究方法本研究采用单中心回顾性研究方法,通过仁济医院电子病历系统筛选2014年1月1日到2018年12月31日在仁济医院急诊ICU中收治的脓毒症患者
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研究目的本研究旨在研究仁济医院急诊重症监护室（EICU）收治的脓毒症患者,并比较急性肾损伤与非急性肾损伤的临床资料,探索脓毒症合并急性肾损伤患者的临床特征、危险因素及预后分析,从而期待早期识别、预防、延缓脓毒症合并急性肾损伤的发生及改善此类人群的预后。研究方法本研究采用单中心回顾性研究方法,通过仁济医院电子病历系统筛选2014年1月1日到2018年12月31日在仁济医院急诊ICU中收治的脓毒症患者一共319例,根据排除标准剔除101例,最终入选268例患者。详细记录其一般情况及临床资料,采用spss 25.0统计软件进行分析,主要统计方法包括t检验,卡方检验、单因素相关性分析及二分类多因素logistic分析。研究结果1.本研究共收集脓毒症患者268名,其中男性172例（64.18%）,女性96例（35.82%）;平均年龄69.12±15.462岁;28天全因死亡患者共有60例（22.76%）;脓毒症AKI组的28天全因死亡患者共51名（25.89%）,脓毒症非AKI组共9名（12.68%）患者死亡,且具有统计学差异（P<0.05）;在机械通气方面,脓毒症AKI患者共有27名（13.71%）,非AKI组共1名（1.41%）,具有统计学差异（P<0.05）;脓毒症AKI组患者住院花费为48346（28207.5,77433.5）元,非AKI组为30691（21893,47184）元,且统计学具有差异（P<0.05）;在住院天数方面,AKI组14（9,21）天,非AKI组10（7,14）天,且统计学具有差异（P<0.05）;2.AKI组的PH、乳酸、碳酸氢根、碱剩余、白蛋白、平局动脉压较非AKI组更低,钾离子、B型钠尿肽、白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原、谷草转氨酶、尿素氮、尿酸更高,且两组之间具有统计学差异（P<0.05）;多因素Logistic回归显示机械通气、尿素氮、平均动脉压为脓毒症诱发急性肾损伤的独立危险因素。3.在脓毒症诱发AKI组中,死亡患者与存活组之间的比较显示:脓毒症诱发AKI生存组与死亡组的机械通气、乳酸、PH、碳酸氢根、白蛋白、谷草转氨酶、尿素氮、平均动脉压、碱剩余、住院天数存在统计学差异（P<0.05）,多因素Logistic回归显示乳酸、白蛋白、尿素氮、肺部感染为脓毒症AKI患者但预后的独立危险因素。4.197名脓毒症AKI患者,其中有120名患者乳酸≦2mmol/L,60人存在酸中毒情况（PH<7.35、HCO3-<21mmol/L或BE<-3）,18名患者死亡,死亡率为30.0%。研究结论在ICU患者中脓毒症诱发AKI具有比较高的发生率和死亡率;机械通气、尿素氮、平均动脉压为脓毒症诱发急性肾损伤的独立危险因素;乳酸、白蛋白、尿素氮、肺部感染为脓毒症AKI患者但预后的独立危险因素;乳酸≦2mmol/L的脓毒症AKI患者仍有较高的死亡率,需积极地救治。
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