【摘 要】
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目的:评估急性创伤患者创伤严重程度与其血清载脂蛋白A-1（apolipoprotein A-1,ApoA-1）水平的相关性,同时探究血清ApoA-1水平对急性创伤患者住院期间预后的预测价值。方法:前瞻性收集2017年10月至2018年4月上海交通大学附属第六人民医院急诊医学科EICU收治的经过筛查符合入选标准的166例急性创伤患者临床资料,记录患者入院时间、住院号、临床诊断、既往史、姓名、性别、年
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目的:评估急性创伤患者创伤严重程度与其血清载脂蛋白A-1（apolipoprotein A-1,ApoA-1）水平的相关性,同时探究血清ApoA-1水平对急性创伤患者住院期间预后的预测价值。方法:前瞻性收集2017年10月至2018年4月上海交通大学附属第六人民医院急诊医学科EICU收治的经过筛查符合入选标准的166例急性创伤患者临床资料,记录患者入院时间、住院号、临床诊断、既往史、姓名、性别、年龄、创伤机制、创伤严重程度评分（The Injury Severity Score,ISS评分）,遭遇创伤后24h内测定患者血清ApoA-1水平并予以记录,根据血清ApoA-1水平将患者分为低ApoA-1组（≤0.88g/L）和高ApoA-1组（>0.88g/L）;根据ISS评分将患者分为三组,即轻伤组（66例,ISS<16）、重伤组（56例,16≤ISS<25）、危重伤组（44例,ISS≥25）;临床观察结果包括ICU住院天数（Length of stay in ICU,ICU LOS）、总住院天数（Total length of stay,Total LOS）、呼吸机使用率（Ventilator rate）、呼吸机使用天数（Ventilator days）、院内感染发生率（The rate of NI）。采用Pearson相关性分析法检验急性创伤患者血清ApoA-1与ISS评分之间的相关性,采用单因素方差（one-way ANOVA）分析不同创伤组间的血清ApoA-1水平有无显著差异,组间比较运用LSD法;采用t检验对各ApoA-1组间ICU LOS、Total LOS、Ventilator days有无差异进行检验;采用卡方检验各ApoA-1组间Ventilator、The rate of NI有无差异;采用多元logistic回归分析住院期间患者发生院内感染的危险因素,并在此基础上绘制关于ApoA-1的ROC曲线,以检验ApoA-1对急性创伤患者临床预后的预测价值。结果:急性创伤患者血清ApoA-1水平与创伤严重程度评分（ISS评分）呈显著负相关（r=-0.234;P<0.05）,各创伤组间的血清ApoA-1水平存在显著差异（F=3.785,P<0.05）,其中该差异在轻伤组与危重伤组间表现最为明显（P<0.05）;低ApoA-1组和高ApoA-1组相比,ICU住院天数、总住院天数、呼吸机使用天数均存在显著差异（t=2.586,P<0.05;t=2.620,P<0.05;t=3.290,P<0.05）,两组间住院期间感染发生率也存在显著差异（χ~2=21.481,P<0.05）,但呼吸机使用率差异不明显（χ~2=3.643,P>0.05）,logistic回归分析发现伤后24h内血清ApoA-1水平低与院内感染发生相关（P<0.05）。结论:急性创伤患者创伤早期血清ApoA-1水平与创伤严重程度密切相关,创伤越重,其血清ApoA-1水平往往越低。对于较高ApoA-1水平的急性创伤患者而言,其住院期间预后往往好于较低者,创伤早期血清ApoA-1水平对于创伤患者住院期间预后具有较高的预测价值,对临床工作可能有所指导。
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