目的：探讨双侧额颞平衡改良大骨瓣减压术治疗外伤后弥漫性脑肿胀的疗效。方法：回顾性分析重型颅脑创伤中发生急性弥漫性脑肿胀的患者51例病人,其中25例双侧额颞平衡改良大骨瓣减压手术(手术组)治疗,余26例行保守治疗。患者入院后均行颅脑CT检查及有创颅内压监测,并行相关的降颅压及生命支持治疗。手术组在行颅内压监测15分钟后,颅内压≥25mm Hg行手术治疗,术后继续颅内压监测；保守组患者继续行颅内压监测及降颅压治疗。出院后6个月随访,对所有病人进行GOS评分,并记录行手术治疗后病人的并发症。结果：手术组患者术后颅内压监测值与术前颅内监测值相比明显减低(P<0.05),保守组前后颅内压监测值无统计学差异(P>0.05),两组患者颅内压值降低值相比有差异(P<0.05)；手术组预后好于保守组(P<0.05),手术组患者GOS评分>4分占40%,保守组仅占11.5%；手术组有15例发生并发症,占手术组患者的60%。结论：双侧额颞平衡改良大骨瓣减压术是一种能够迅速降低外伤后急性弥漫性脑肿胀颅内压的方法,可以改善预后,其后期的并发症及后续治疗仍待进一步的考量。