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目的：通过检测系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)患者血清瘦素水平,并与其临床及实验室指标进行相关性分析,初步探讨瘦素与SLE患者胰岛素抵抗的相关性。方法：以天津医科大学总医院感染免疫科住院确诊的SLE患者61例和年龄、性别相匹配的24例我院体检中心的健康体检者为研究对象,采集身高、体重、腰围、臀围等临床资料,并测定空腹血脂、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS),计算体质量指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、HOMA-β细胞功能指数(HBCI)和胰岛素敏感指数(ISI),并采用酶联免疫吸附方法(ELISA法)检测血清瘦素水平,比较两组间的临床、生化指标和血清瘦素水平。SLE患者根据SLEDAI评分将其分为缓解组39例、活动组22例；依据亚太地区肥胖标准将患者分为BMI<25Kg/m2的非肥胖组48例和BMI≥25Kg/m2的肥胖组13例；以FINS=15mlu/L为切点,将其分为FINS升高组(FINS≥15mlu/L)24例和FINS正常组(FINS<15mlu/L)37例;以HOMA-IR=2.2为切点将其分为HOMA-IR≥2.2组38例和HOMA-IR<2.2组23例,分别进行组间比较临床、生化指标和血清瘦素水平。采用直线相关分析和多元回归分析探讨SLE患者血清瘦素水平的相关影响因素。结果：1SLE组的WHR、BF%、TG高于正常对照组,HDL显著低于正常对照组,提示SLE患者出现体脂含量升高和腹型肥胖,且存在脂代谢异常。2SLE组的FINS、HOMA-IR和HOMA-HBCI均高于对照组,ISI较时照组减低,提示SLE组存在IR和胰岛β细胞功能受损。3SLE组的血清瘦素水平显著高于正常对照组,提示瘦素可能在SLE的发病机制中具有一定意义。4SLE患者分组比较结果显示：与非肥胖组相比,肥胖组患者的FINS和HOMA-IR明显增高,ISI明显减低,提示肥胖患者的IR倾向更加明显。肥胖组血清瘦索水平高于非肥胖组。5与缓解组相比,活动组患者的TC和TG明显增高。但两组之间的瘦素水平无差异。6高FINS血症组的患者FBG和HOMA-IR较高,而ISI较低,提示SLE合并高FINS血症患者胰岛素敏感性降低而且有更为显著的IR倾向。FINS升高组瘦素水平高于FINS正常组,提示SLE患者的血清高瘦素水平与高胰岛素血症相关。7SLE患者HOMA-IR≥252.2组的BMI、WHR、FBG、FINS显著高于HOMA-IR<2.2组,相反地ISI显著低于HOMA-IR<2.2组,提示IR更多见于体重升高和腹型肥胖的患者,且这部分患者的FBG和FINS也相应升高并伴有胰岛素敏感性下降。HOMA-IR≥2.2(?)且的瘦素水平高于HOMA-IR<2.2组。8相关性分析结果显示SLE组血清瘦素水平与CRP、BMK、WHR、BF%、TG、 FBG、FINS和HOMA-IR呈正相关,与年龄、疾病活动指标(SLEDAI、C3和ds-DNA)等未见直线相关关系。多元回归分析结果提示HOMA-IR、ISI、和CRP是SLE患者血清瘦素水平的独立影响因素。结论：1SLE患者体内存在IR和脂代谢异常2SLE患者血清瘦素水平升高,且不受年龄、疾病活动度的影响,与CRP、BMI、 HOMA-IR和FINS呈正相关,合并IR的SLE患者的血清瘦素水平显著高于无IR的SLE患者,且HOMA-IR是血清瘦素水平的独立影响因素。提示瘦素可能参与了SLE患者IR的形成。3SLE患者体内高瘦素水平与瘦素效应减弱并存,提示可能存在瘦索抵抗。