【摘 要】
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目的:本课题以传统中医药理论为指导,结合现代医学,通过应用中药经方白虎加桂枝汤（Baihu-Guizhi decoction,BHGZD）加味内服治疗踝关节急性痛风性关节炎（Gouty Arthritis,GA）,与依托考昔口服相对照,观察对比其治疗效果,进行白虎加桂枝汤加味治疗踝关节急性痛风性关节炎的临床疗效及安全性评价分析,为中医药治疗急性痛风性关节炎提供新的治疗方法。方法:本研究收集2020
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目的:本课题以传统中医药理论为指导,结合现代医学,通过应用中药经方白虎加桂枝汤（Baihu-Guizhi decoction,BHGZD）加味内服治疗踝关节急性痛风性关节炎（Gouty Arthritis,GA）,与依托考昔口服相对照,观察对比其治疗效果,进行白虎加桂枝汤加味治疗踝关节急性痛风性关节炎的临床疗效及安全性评价分析,为中医药治疗急性痛风性关节炎提供新的治疗方法。方法:本研究收集2020年03月至2021年01月在广西中医药大学第一附属医院门诊就诊的踝关节急性痛风性关节炎（湿热蕴结型）患者60例。随机分为A（治疗组）、B组（对照组）,每组患者30例（n=30）。A、B两组均给予饮食指导等基础治疗,A组（治疗组）在基础治疗的基础上,加予白虎加桂枝汤加味中药内服治疗。B组（对照组）在基础治疗的基础上加予依托考昔口服;观察两组患者治疗前、治疗后7天即1疗程后疼痛VAS评分、疼痛开始缓解时间、关节肿胀评分及中医证候评分变化情况,并监测患者血白细胞（WBC）、C-反应蛋白（CRP）、血尿酸（BUA）、血红细胞沉降率（ESR）变化及安全指标。并运用SPSS21.0统计软件进行数据统计学分析。结果:1.全部60例踝关节急性痛风性关节炎患者均完成相应治疗。参加试验的两组病例在性别、年龄、病位、病程、治疗前疼痛VAS评分、关节肿胀评分、中医证候评分、血白细胞、C-反应蛋白、血尿酸、红细胞沉降率等比较,P>0.05,差异无统计学意义。2.两组患者疼痛VAS评分、关节肿胀评分、中医证候评分及WBC、CRP、ESR等治疗前后组内比较,P<0.05,差异有统计学意义。3.两组患者关节肿胀评分、中医证候评分及WBC、CRP、ESR治疗后组间比较:P<0.05,差异有统计学意义。治疗组较对照组效果佳。4.两组患者疼痛开始缓解时间比较显示,P<0.01,差异有显著统计学意义。且治疗组疼痛开始缓解时间较对照组长,对照组疼痛缓解治疗效果优于治疗组。5.两组患者疼痛VAS评分治疗后组间比较,P>0.05,差异无统计学意义。患者BUA指标治疗前、后的组内及组间比较显示,P>0.05,差异均无统计学意义。即认为治疗组和对照组均没有降低血尿酸的功效。6.两组患者临床疗效判定及中医证候疗效判定,经秩和检验,P<0.05,差异有统计学意义。结论:1.白虎加桂枝汤加味在改善患者中医症状、体征,关节肿胀评分,降低患者WBC、CRP、ESR等实验室指标方面,疗效较依托考昔好。能减轻患者疼痛症状,改善关节活动功能,对治疗踝关节痛风性关节炎（湿热蕴结型）有确切的疗效。2.白虎加桂枝汤加味在止痛长期方面,与依托考昔相比,疗效相当,但依托考昔止痛见效时间较中药治疗组短。3.白虎加桂枝汤加味降低血尿酸作用不明显。4.两组患者均未出现不良事件,本次治疗方案安全性好。
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