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目的通过检测Ki67在子宫肌瘤(uterine leiomyoma,UL)、子宫富于细胞性平滑肌瘤(cellular leiomyoma,CL)中表达,探讨它们在子宫肌瘤发生发展中的作用及与相关临床病理指标的关系,并可能进一步为临床鉴别诊断和预后提供依据。方法选取子宫肌瘤30例、子宫富于细胞性平滑肌瘤15例,采用免疫组织化学(immunohistochemistry,IHC)PV-9000法分别检测CD146、Ki67在30例子宫肌瘤组织(UL组)、15例子宫富于细胞性平滑肌瘤组织(CL组)和相应子宫肌瘤旁肌层组织30例中的表达,并对其表达特点进行分析。结果(1)CD146阳性反应位于细胞膜和(或)细胞浆上,为棕黄色颗粒；在瘤旁肌层中阳性表达率为86.67%(26/30)；在肌瘤组织中阳性率为90.00%(27/30)；在子宫富于细胞型平滑肌瘤组织中阳性表达率为93.33%(14/15),其阳性表达率呈递增趋势,三组表达率比较有统计学意义(P=0.009)。CD146在CL组中表达和瘤旁肌层组比较,有统计学差异(X2=15.461, P=0.001), UL组和瘤旁肌层组的表达率比较有统计学差异(X2=13.510, P=0.004), CL组与UL组比较无统计学意义(X2=0.506,P=0.918)。(2)Ki-67阳性反应呈浅黄色或棕黄褐色颗粒,位为细胞核上;其阳性表达在瘤旁肌层组织为0、肌瘤组织为6.7%(2/30)、子宫富于细胞性平滑肌瘤组织为30.0%(5/15),其阳性表达率呈递增趋势,三组表达率比较有统计学意义(X2=13.500, P=0.001)。 Ki67在CL组中表达率高于UL组,有统计学差异(X2=5.414,P=0.02)；明显高于瘤旁肌层组(X2=11.250,P=0.001),有统计学差异；在UL组和瘤旁肌层组中的表达率比较无统计学意义(X2=2.069,P=0.150)。(3)CD146和Ki67的表达在UL和CL患者年龄、肿瘤大小、肿瘤数量间比较均无统计学意义(P>0.05)。(4)相关分析表明：UL组,CD146的表达与Ki67的表达相关性研究rs=0.340,P=0.067；在子宫肌瘤组织中CD146与Ki67之间无相关关系。CL组,CD146阳性表达与Ki67阳性表达相关性研究rs值=0.779,P=0.004；在子宫富于细胞性平滑肌瘤组织中CD146与Ki67之间存在正相关关系。结论1.CD146在子宫肌瘤旁肌层组织、子宫肌瘤组织、子宫富于细胞型平滑肌瘤组织中阳性表达率呈递增趋势,瘤组织阳性表达显著高于瘤旁肌层组织,提示CD146基因异常可能在UL及CL发生、发展中起一定作用。2.Ki67在瘤旁肌层组织无表达、子宫肌瘤组织为极低表达率,提示子宫肌瘤细胞增殖活性低,为良性肿瘤；Ki67在CL组中的表达高于其在UL组和瘤旁肌层组织中的表达,提示CL与UL不同,有产生恶性生物学行为倾向。Ki67在UL、CL的表达可作为判断UL及CL预后的重要指标。3. CD146、Ki67的表达与子宫肌瘤和子宫富于细胞性平滑肌瘤患者年龄、肿瘤大小、肿瘤数量无关。4.CD146与Ki67在CL中表达呈正相关,CD146表达可能与瘤细胞增殖活性增加存在某种关联；联合检测CD146和Ki67有可能对CL的发生、发展作出一个有益的判断；应引起我们的高度重视并建议术后加强随访。