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《医学衷中参西录》为我国清末民初名医张锡纯所著。张锡纯,字寿甫,河北省盐山县人。《医学衷中参西录》是其毕生临证诊疗经验的结晶。全书共分八期三十一卷,其中前三期为“处方篇”,第四期为“药物篇”,第五期为“医论篇”,第六期为“医案篇”,第七期为伤寒讲义及温病验方十一首,第八期为其生前未经刊行出版之遗稿。
张氏是中西汇通派的代表人物,他在妇科病症的诊治方面有着独到的见解和建树。他的《医学衷中参西录》中有《妇女科》和《治女科方》两部分内容,分别列举了十七方,十三症。经作者研究、整理,并借鉴后世医家的研究成果,归纳出张氏对于妇科病症的诊疗成就及妇科学术思想,对其十七方、十三症中有代表意义的方症做了详细分析。
首先,作者归纳出张氏对于妇科病症的诊疗成就。
张氏虽不能称为妇科大家,但是他在《医学衷中参西录》中记录了大量的妇科验案,自创了妇科十七方,在妇女科的治疗中对十三个症有着独到的见解和治疗方法,取得了突出的成就。
张氏对活血化瘀的运用较前人有独到的见解,作者对理冲汤中重用生三棱、生莪术,理冲丸妙用水蛭,以及张氏在治疗产后下血证中,化瘀生新忌用桃仁、红花以免动血,而用鹿角胶、三七等方面进行了认真分析,深入探讨,以期得出一个全面客观的认识。
张氏素以善用以生石膏为主药的方剂治疗外感温病而知名。而在妇女科十三症的治疗中,对于怀妊受温病、产后温病,月闭兼温病等诸症,张氏大胆使用生石膏,妙用白虎加人参汤,破前人之成规,大胆创新,见解精良,功效卓著。
张氏用药依例前人方法,多所创新。在理冲丸一方中妙用水蛭,寿胎丸中巧用菟丝子,温冲汤重用紫石英,治疗妇人寒热往来单方重用山茱萸,治疗妇人恶阻单方重用生赭石,此等匠心独运非一日之功,此等胆略亦非常人所及。且张氏对于药物药性必定亲自实验,对于抓取药物主张亲自检点,由此可见张氏在临证用药之际又慎重之至。
四乌贼骨一茹芦丸是“内经十三方”所载方剂,药物组成简单,是男女并治,调血补虚之良方。张氏师《内经》之意,在该方基础上化裁,创理冲汤、安冲汤、固冲汤、清带汤,为医家所常用。
其次,作者总结归纳了张氏妇科学术思想。
以往研究张氏妇科诊疗具体方药的多,研究其指导思想的少。作者意在通过研究其诊疗特点,进而揭示出张氏妇科学术思想的真谛,更好地指导临床。
张氏在妇科病症的治疗过程中,重视奇经八脉,尤其重视冲脉。先生自创妇科十七方中,与冲脉有关的就有理冲汤、理冲丸、安冲汤、固冲汤、温冲汤。与带脉有关的为清带汤。
在妇科病症的诊断上,张氏重视辨证论治,有是证则用是方,辨证准确,用药大胆。在治疗层面上,他继承传统,擅用经方,尤其在白虎汤的运用上破除陈规,善用重剂建功。张氏重视调理脾胃,尊从《本经》,重用单方,且倡导中西合用。先生当时所倡导的西医辨病与中医辨证相结合,中西药物合用,洋为中用等观点早已深入人心。西人铁锈鸡纳丸、中将汤的应用,及其用西药麦角合固冲汤治疗妇女血崩等方法更是开创了妇科疾病治疗中西汇通的先河。综上所述,《医学衷中参西录》中蕴涵着丰富的妇科学术思想,更为可贵的是,张氏毕生勤于实践,不尚空谈,被尊为“临床实验派大师”。他提出的见解,制定的方剂能够经得起实践检验,而被后世医界广为应用。深入研究其中的妇科学术思想,对于中医妇科临床、科研大有裨益。