[目的]对接受ART的HIV/AIDS患者健康及卫生服务利用现状进行调查和分析,了解其健康及卫生服务利用现状,并对其公平性进行评价,分析公平性的影响因素,为相关卫生政策的制定提供依据和参考,进一步改善HIV/AIDS患者健康和卫生服务利用公平性,促进其健康。[方法]本研究是横断面研究。选取定点医院接受ART且满足纳入排除标准的HIV/AIDS患者作为调查对象,采用自行设计的问卷面对面共调查921人。计量资料服从正态分布用均数±标准差描述,两组比较用t检验,多组比较用方差分析;非正态分布用中位数和四分位间距描述,组间比较用秩和检验。计数资料用构成比或率描述,组间比较用卡方检验。影响因素分析用二分类Logistic回归分析和Hurdle模型。公平性用集中指数评价,公平性的贡献大小用集中指数分解分析。[结果]1.本次共调查921人,合格问卷899份。本文以899份问卷资料为分析数据。调查对象年龄最小16岁,最大81岁,平均年龄38.99±11.24;女性比重为38.2%,男性比重为61.8%;民族以汉族为主（82.8%）;一半以上婚姻状况为在婚（53.2%）,其次是未婚（29.6%）和离异及丧偶（17.2%）;文化程度偏低,主要集中于高中及以下（74.9%）;职业中除农民、企事业公务人员和自由职业外其他职业占34.3%,自由职业占31.5%。2.调查对象两周患病率为21.5%。两周患病存在“倾贫”不公平。两周患病集中指数为-0.0282,水平不公平指数为-0.0285,说明去除需要变量的影响后仍存在“倾贫”不公平,其绝对值相差不大,提示需要变量对集中指数的贡献不大。其中影响不公平的主要贡献因素有个人年收入和职业。3.调查对象慢性病患病率为18.6%,所患慢性病排前三位的分别是慢性肝炎（5.3%）、高血压（3.6%）和慢性胃炎（1.3%）。慢性病患病影响因素为性别和年龄:女性患病率低于男性;年龄越大,患病的可能性越大。慢性病患病存在“倾贫”不公平。慢性病患病集中指数为-0.0632,水平不公平指数为-0.0961,说明去除需要变量的影响后仍存在“倾贫”不公平,且不公平程度增加。其中影响不公平的主要贡献因素有性别、文化程度、年龄和个人年收入。4.调查对象应住院率为14.5%。应住院影响因素为文化程度、婚姻状况和慢性病是否患病:中专及高中应住院率低于小学及以下;在婚者高于离异及丧偶;患慢性病者高于没有患慢性病者。应住院存在“倾贫”不公平。应住院集中指数为-0.0478,水平不公平指数为-0.0625,说明去除需要变量的影响后仍存在“倾贫”不公平,且不公平程度增加。其中影响不公平的主要贡献因素有个人年收入、婚姻状况、性别、文化程度和年龄。5.调查对象两周就诊率为9.9%。两周就诊和两周就诊次数的共同影响因素为是否患慢性病:患慢性病者两周就诊率和就诊平均次数高于没有患慢性病者。两周就诊存在“倾富”不公平。两周就诊集中指数为0.0636,水平不公平指数为0.0521,说明去除需要变量的影响后仍存在“倾富”不公平,且不公平程度稍有降低。其中影响不公平的主要贡献因素有个人年收入、婚姻状况、职业、年龄、是否贫困户和文化程度。6.调查对象慢性病就诊率为9.6%。慢性病就诊影响因素为性别和年龄:男性就诊率高于女性;年龄越大,就诊的可能性越大。慢性病就诊存在“倾贫”不公平。慢性病就诊集中指数为-0.0405,水平不公平指数为-0.1091,说明去除需要变量的影响后仍存在“倾贫”不公平,且不公平程度增加。其中影响不公平的主要贡献因素有年龄、个人年收入、婚姻状况、性别、文化程度、是否贫困户和家庭人口数。7.调查对象住院率为13.5%。住院和住院次数的共同影响因素为文化程度:文化程度越高,住院和住院平均次数多的可能性越低。婚姻状况是住院的影响因素:在婚者住院率高于离异及丧偶者。住院存在“倾贫”不公平。住院率集中指数为-0.0544,水平不公平指数为-0.0712,说明去除需要变量的影响后仍存在“倾贫”不公平,且不公平程度增加。其中影响不公平的主要贡献因素有个人年收入、性别、婚姻状况和文化程度。8.调查对象两周患病就诊率为46.6%。两周患病就诊存在“倾富”不公平。两周患病就诊集中指数为0.0971,水平不公平指数为0.0798,说明去除需要变量的影响后仍存在“倾富”不公平,且不公平程度稍有下降。其中影响不公平的主要贡献因素有个人年收入、年龄、婚姻状况和职业。两周患病就诊机构主要集中在省级医院,其次是个人诊所和州市级医院。其中两周未就诊的原因主要是自己买药（63.1%）、病情轻（18.4%）和经济困难（9.7%）。9.调查对象慢性病患病就诊率为51.5%。慢性病患病就诊存在“倾富”不公平。慢性病患病就诊集中指数为0.0295,水平不公平指数为0.0141,说明去除需要变量的影响后仍存在“倾富”不公平,且不公平程度稍降低。其中影响不公平的主要贡献因素有个人年收入、婚姻状况、年龄、职业、文化程度和民族。慢性病患病就诊机构主要集中在州市级医院和省级医院。其中未就诊的主要原因是自己买药（35.8%）、病轻（28.4%）和经济困难（22.2%）。10.调查对象需住院者住院率为92.3%。需住院者住院存在“倾贫”不公平。需住院者住院集中指数为-0.0084,水平不公平指数为-0.0095,说明去除需要变量的影响后仍存在“倾贫”不公平,绝对值相差不大,提示需要变量对集中指数的贡献不大。其中影响不公平的主要贡献因素有职业和年龄。住院机构主要集中在州市级医院,其次是省级医院。其中未住院的原因主要是病情没必要（50%）和经济困难（40%）。[结论]1.HIV/AIDS患者卫生服务需要、需求和利用公平性整体尚可,但仍存在一定程度的不公平,公平性有待进一步改善。2.两周患病呈现“倾贫”的不公平,两周就诊和两周患病就诊均呈现“倾富”的不公平。两周患病就诊不公平程度最大,其次是两周就诊,两周患病最低。3.慢性病患病和慢性病就诊均呈现“倾贫”的不公平,慢性病患病就诊呈现“倾富”的不公平。慢性病患病不公平程度最大,其次是慢性病就诊,慢性病患病就诊最低。4.应住院、住院、需住院者住院均呈现一定的“倾贫”不公平。住院不公平性程度最大,其次是应住院,需住院者住院最低。5.慢性病患病是两周就诊、两周就诊次数、应住院、住院次数的共同危险因素,应加强慢性病患者健康管理,提高慢性病患者生命质量。6.人均收入是不公平性的首要贡献因素,与国内外研究结果一致,但也不应忽视文化程度、性别、婚姻状况、年龄、职业等因素的影响。应加强偏向低收入、离异及丧偶、文化程度低、男性、高龄等人群的关注,促进公平和健康。