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第一部分超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术后前囊膜混浊多因素分析 目的：探讨白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后前囊膜混浊（ACO）的临床表现和发生发展的危险因素，为预防术后ACO提供可靠有效的依据。 方法:采用回顾性分析法，选取该院2012年3月至2015年2月间施行白内障超声乳化联合人工晶体植入术患者，术后1w、1m和3m复查且资料完整者1715例(1872只眼)，观察术后视力、前囊膜混浊情况、前囊口收缩程度和 IOL位置等。同时分析其临床资料，包括患者年龄、性别、ACO发生时间、有无合并眼部或相关全身疾病、联合其它眼前后节手术、术中撕囊直径大小、植入的IOL类型、有无进行晶状体前囊膜抛光、术后眼前节反应等。采用多因素Logistic回归分析方法对可能引起ACO的诸多因素进行分析。 结果：术后3个月共发生483例（531眼）ACO，发生率为28.37％，有视力障碍的3～4级ACO发生率为1.66%，其中310例（334只眼）为1级ACO，147例(166只眼)为2级ACO，21例(25只眼)为3级ACO，5例(6只眼)为4级ACO。结果分析显示撕囊口直径偏小、未进行前囊膜抛光、植入亲水性丙烯酸酯IOL（B&L Akreos系列、PC525Y Ergomax）、术后有明显眼前节反应、合并眼部和相关全身疾病等因素对 ACO的 OR值＞1(P＜0.05)。撕囊口直径偏小、未进行前囊膜抛光、植入IOL、合并眼部和相关全身疾病、术后有明显眼前节反应、联合其它眼前后节手术、术后未规范用药是 ACO危险因素。术后1～2级ACO术后不同时期视力、前囊口直径变化差异无统计学意义，3～4级ACO可出现明显的前囊皱缩和前囊口缩小、视力下降，差异有统计学意义。 结论：ACO是超声乳化术后常见并发症，3～4级ACO可影响术后视力及前囊口直径。其中撕囊口直径过小、晶状体上皮细胞残留是ACO发生的根本原因，合并眼部和相关全身疾病、术后明显前房反应、联合其它眼前后节手术、术后未规范用药、植入亲水性丙烯酸酯IOL均是ACO发生发展的危险因素。 第二部分不同类型人工晶状体发生前囊膜混浊比较 目的：本研究拟通过临床观察白内障超声乳化手术联合植入不同材质和形状的人工晶状体术后前囊膜混浊（ACO）发生率及其相关性，期望了解不同材质和形状设计人工晶体对ACO发生的影响，同时为人工晶体的优化设计提供临床及相关理论依据。 方法：随访该科自2012年3月至2015年2月以来行白内障超声乳化吸出术联合植入不同类型人工晶体术后患者，术后1w、1m和3m复查且资料完整者1715例(1872只眼)，植入过7种人工晶体，类型有亲水性丙烯酸酯折叠人工晶体(B&L Akreos系列、Rayner C-flex系列、PC525Y Ergomax）、疏水性丙烯酸酯折叠人工晶体(Alcon AcrySof系列、AMO Sensar系列、HOYA PY-60AD）和PMMA硬式人工晶体，观察术后前囊膜混浊情况和前囊口收缩程度并进行相关分析。 结果：植入 B&L Akreos系列、Rayner920H、PC525Y Ergomax、Alcon AcrySof系列、AMO Sensar系列、HOYA PY-60AD和PMMA硬式人工晶体术后前囊膜混浊发生率分别为33.33%、29.34%、44.96%、19.69%、12.11%、16.96%和30.77%，差异有统计学意义。其中发生ACO3级～4级的26例（31只眼）中，亲水性丙烯酸酯折叠人工晶体占比最高，B&L Akreos系列和PC525Y Ergomax分别有15只眼和10只眼。亲水性丙烯酸酯折叠人工晶体、疏水性丙烯酸酯折叠人工晶体和PMMA硬式人工晶体术后前囊膜混浊发生率分别为36.29%、17.17%和30.77%，差异有统计学意义。开放襻IOL和闭合襻IOL比较差异有统计学意义，硬襻IOL和软襻IOL比较差异有统计学意义。 结论：亲水性丙烯酸酯折叠人工晶体前囊膜混浊发生率高于疏水性丙烯酸酯折叠人工晶体，不同形状设计的人工晶体与超声乳化白内障术后前囊膜混浊的相关性是有差别的。 第三部分白内障术后中重度前囊膜混浊的临床干预 目的：总结白内障术后不同程度前囊膜混浊（ACO）患者实施Nd:YAG激光治疗或囊袋松解手术的临床疗效和手术技巧，以期为临床治疗中重度ACO方案的选择提供安全有效的参考依据。 方法：选取我院2012年3月至2015年2月施行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术患者，对26例（31只眼）有临床症状的ACO患者进行了手术干预，其中21例（25只眼）进展型ACO行Nd:YAG激光前囊膜切开术，5例（6只眼）严重ACO行囊袋松解手术，随访6个月，观察术后裸眼视力、最佳矫正视力、屈光度、对比敏感度、撕囊口形态及面积、IOL位置和并发症情况，判断治疗效果。采用SPSS17.0进行统计学分析，计量资料采用x± s进行描述，计数资料采用相对数进行描述。治疗前后前囊口面积采用重复测量资料的方差分析，治疗前后视力、屈光度之间的差异比较采用配对t检验，治疗前后对比敏感度之间的差异比较采用卡方检验。检验均采用双侧检验，以P<0.05为差异有统计学意义。 结果：26例（31只眼）ACO中，21例（25只眼）进展型ACO经Nd:YAG激光前囊膜切开术，5例（6只眼）严重ACO行囊袋松解手术，术后视力较术前提高，远视飘移消除，治疗前、后屈光度具有显著差异，无眩光和有眩光情况下MESOTEST对比敏感度均较术前改善，前囊口面积较术前增大，大部分IOL位置偏移得到纠正，所有患眼均有效地阻止了囊袋收缩的进展。 结论：白内障术后严重ACO可导致不同程度的视力下降、屈光改变、对比敏感度下降、前囊口面积缩小以及人工晶状体位置偏移；Nd：YAG激光前囊膜切开术适用于程度较轻进展型ACO，囊袋松解术主要用于严重ACO，及时正确地对有囊袋收缩的ACO进行干预，可以避免远期严重的并发症并恢复良好的视觉效果。