阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者行为干预的效果研究

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研究目的:本研究针对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive Sleep ApneaHypopnea Syndrome,OSAHS)患者,由护士开展为期16周的行为干预,旨在改善患者的生理指标,睡眠指标、症状和生活质量。研究方法:采用实验性研究设计。将48例中、重度肥胖的OSAHS患者分为对照组和干预组各24例。对照组接受研究者按医院常规治疗提供的一般性行为指导和一本行为干预指导手册;干预组在接受一般性行为指导的基础上,进行为期16周的行为干预。干预措施包括:帮助患者认识OSAHS的危害、不良行为与OSAHS的关系,讲授行为改变对治疗疾病的重要意义,分发行为干预指导手册以及纠正仰卧睡姿的睡眠背心,定期门诊或电话随访,指导患者记录生活日记和进行一次睡眠监护等一系列活动。研究结果:干预16周时,对照组失访4例,干预组失访2例,共有42例患者完成了全部资料收集。干预16周时,干预组呼吸暂停-低通气指数下降了9.93±1.49次/小时,最低氧饱和度升高了3.75±0.70%,但两组间的差异无显著性;干预组体重、体重指数、颈围和腹围分别下降了5.90±0.73千克、2.00±0.24kg/m~2、0.97±0.20厘米和5.41±0.91厘米,但两组间除BMI差异显著外(t=-2.169,P=-0.036),其余指标均无显著差异;干预组打鼾等9项主观症状好转的人数显著多于对照组,且日间嗜睡症状以及生活质量的社会交往、症状维度和总体生活质量改善的差异非常显著(t=-3.466,P=0.002;Z=-3.297,P=0.001;t=-2.815,P=0.009;t=-3.068,P=0.004)。干预组16周行为干预依从性(81.8%)显著高于4周时(36.4%)。结论:结果表明,行为干预患者依从性良好,可显著改善患者的体重指数、症状和生活质量,但对生活质量的日常活动和情感功能维度没有明显改善作用。本研究为今后护理人员在行为干预领域开展实践提供了依据和参考,同时也为社区及门诊患者管理领域的进一步研究提供基础性资料。建议对睡眠指标和其他生理指标的改善效果进一步通过扩大样本量和延长干预时间来研究证实。
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