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目的评估低温等离子辅助改良悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP)+舌根淋巴组织切除术+舌体打孔消融术(CCT)联合治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者生活质量的改善程度,并与单纯行H-UPPP手术疗效进行比较。方法重度OSAHS (AHI>30次/h)的患者81例,其中治疗组42例接受低温等离子辅助H-UPPP+舌根淋巴组织切除术+CCT手术,其中男38例,女4例,年龄26-58岁,平均年龄42.6+9.0岁,术前睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index, AHI)为60.5±17.4,最低血氧饱和度(lowest saturation of arterial oxygen, LSaO2)为67.0±10.7。对照组39例接受H-UPPP手术,其中男37例,女2例,年龄24～59岁,平均年龄41.5±8.9岁,术前AHI为60.8±16.1,LSaO2为66.1土10.7。两组术前均经电子鼻咽喉镜(Miiller检查)结合上气道CT检查提示同时存在腭咽及舌咽平面阻塞；舌根淋巴组织团块状增生占据会厌谷1/2以上,且患者均拒绝持续正压通气(continuous positive airway pressure, CPAP)治疗,有强烈手术意愿。采用魁北克睡眠问卷(Quebec sleep questionnaire, QSQ及Epworth嗜睡量表(Epworth sleepiness scale, ESS)调查,记录QSQ中白天嗜睡、夜间症状、白天症状、情绪及社会交往5个维度分值和总分分值以及ESS分值。术后6个月复查PSG,记录AHI及LSaO2,同时行QSQ和ESS调查。客观评定治愈：AHI<5次/h；显效：AHI<20次/h且降低幅度≥50%；有效：AHI降低幅度≥50%,同时伴有LSaO2的提高。主观评定(1)QSQ治疗前后2次评分5个维度分值或总分分值改变≥1即认为有生活质量改善：l～1.49为有改善,1.5～1.99为明显改善,>2为显著改善。(2)ESS：轻度≤12分,中度13～17分,重度18～24分。应用SPSS17.0统计软件进行统计学分析。正态分布计量资料采用x士s表示,两组间比较采用独立样本资料t检验,治疗前后各项参数比较采用配对t检验；计数资料采用例(%)表示,组间比较采用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果1.治疗组与对照组一般情况比较：两组年龄比较差异无统计学意义(t值为0.577,P>0.05),两组间性别比较差异无统计学意义(x2性别=0.582,P>0.05),两组间AHI、LSaO2、QSQ中白天嗜睡、夜间症状、白天症状、情绪及社会交往5个维度和总分以及ESS分值比较差异均无统计学意义(t值分别为0.066、0.308、0.182、0.144、0.078、0.211、0.098、0.006、0.058,P值均>0.05)。2.治疗组与对照组手术前后疗效的比较2.1客观评估两组手术前后AHI和LSaO2比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)；治疗组手术治愈率为16.7%(7/42),显效率为31.0%(13/42),有效率为35.7%(15/42),总有效率83.3%(35/42)。对照组手术治愈率为0(0/39),显效率为5.1%(2/39),有效率为7.6%(3/39),总有效率12.8%(5/39)。治疗组总有效率高于对照组(x2=40.225,P<0.01)。治疗组术后AHI和LSaO2显著优于对照组术后相应指标(P<0.01)。2.2主观评估治疗组QSQ中白天嗜睡、夜间症状、白天症状、情绪及社会交往5个维度和总分手术前后比较差异有统计学意义(均P<0.01),且QSQ5个维度和总分术后总改善率分别为76.2%(32/42)、54.8%(23/42)、71.4%(30/42)、54.8%(23/42)、50.0%(21/42)及57.1%(24/42),ESS术前中重度占85.7%(36/42),而术后仅为23.8%(10/42)。而对照组QSQ中仅白天嗜睡手术前后比较差异有统计学意义(P<0.05),且QSQ5个维度和总分术后总改善率分别为25.6%(10/39)、5.1%(2/39)、10.2%(4/39)、2.5%(1/39)、2.5%(1/39)及7.7%(3/39),ESS术前中重度患者占89.7%(35/39),而术后为51.3%(20/39)。治疗组与对照组术后QSQ的5个维度分值和总分分值以及ESS分值比较差异有统计学意义(均P<0.01),即治疗组术后生活质量显著优于对照组。结论采用低温等离子辅助H-UPPP+舌根淋巴组织切除术+CCT治疗重度OSAHS可取得较好的疗效,明显改善患者的生活质量。