阿帕替尼联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效与安全性系统评价

来源 :宁夏医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:landgale527
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目的为评估阿帕替尼联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌患者的疗效与安全性,对其近期疗效、生活质量以及不良反映进行进一步评估,为临床治疗提供理论依据,我们使用Meta分析的方法对相关研究进行分析和探讨。方法本研究按照循证医学的方法和Cochrane Handook的系统评价规范进行。网络检索PubMed、Embase、Cochrane library、Web Of Science、中国知网(CNKI)、万方数据库和维普数据(VIP)中文期刊数据库,检索时间设定为从建库起到2020年2月5日,收集阿帕替尼联合化疗对比化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效与安全性的随机对照试验,利用Cochrane Handook提供的文献治疗评估方法与改良版Jadad质量评估工具,对最终纳入的文献进行质量评价,提取所需数据后,利用Revman Manager 5.3软件进行Meta分析,并加用Stata 15.1软件对所其得出的发表偏倚进行定量验证与分析。结果经过文献检索,严格比对,最终纳入符合标准的随机对照试验17篇,总计1228名患者,阿帕替尼联合化疗组612名,化疗对照组616名。Meta分析结果显示:疗效上阿帕替尼联合化疗可以明显提高患者客观缓解率[RR=1.63,(95%CI:1.41,1.88),P<0.00001]、疾病控制率[RR=1.29,(95%CI:1.21,1.38),P<0.00001]、生活质量(KPS评分)[SMD=1.87,(95%CI:1.38,2.37),P<0.00001],明显降低患者CEA[MD=-2.64,(95%CI:-3.14,-2.13),P<0.00001]、VEGF[SMD=-2.98,(95%CI:-3.91,-2.05),P<0.00001]、CYFRA21-1[MD=-1.54,(95%CI:-1.81,-1.26),P<0.00001]及MMP-9水平[SMD=-1.92,(95%CI:-3.03,-0.81),P=0.0007]。安全性上阿帕替尼联合化疗增加了患者血压异常的发生率[RR=5.54,(95%CI:3.06,10.03),P<0.00001],对于其他药物不良反应(蛋白尿、血液毒性、骨髓抑制、肝功能异常、胃肠道反应、手足综合征),两组间差异无统计学意义。结论与标准化疗相比,阿帕替尼联合化疗能明显提高晚期非小细胞肺癌临床疗效,不良反应中血压异常较为显著,患者可耐受,安全性较好。
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