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目的：比较门控心血池断层显像与心脏磁共振成像测量扩张型心肌病患者左、右心功能参数(左、右心室收缩末期容积及舒张末期容积,左、右心室射血分数),测定两种方法的相关性和一致性,评价门控心血池断层显像的准确性。方法：采用门控心血池断层显像和心脏磁共振成像,对32例原发性扩张型心肌病患者(男性24人,女性8人,平均年龄51±14岁)进行前瞻性研究,分别测定左、右心室收缩末期容积,左、右心室舒张末期容积,以及左、右心室射血分数,比较两种显像测量结果的相关性、一致性。结果：门控心血池断层显像所得左、右心室收缩末期容积及舒张末期容积(左心室收缩末期容积：188ml±68m1；左心室舒张末期容积：229m1±68ml；右心室收缩末期容积：117ml±37ml；右心室舒张末期容积：170ml±36m1)均低于心脏磁共振检查(左心室收缩末期容积：216m1±70ml；左心室舒张末期容积：261m1±69ml；右心室收缩末期容积：144ml±37ml；右心室舒张末期容积：195m1±37m1；p均<0.001)。尽管两种方法在测算左心室射血分数之间并无明显统计学差异(19%±7%与19%±7%； p=0.23),门控心血池断层显像所获得的右心室射血分数却高于心脏磁共振检查结果(32%±9%与26%±6%；p<0.001)。相关性分析显示门控心血池断层显像与心脏磁共振成像在左、右心室容积及左心室射血分数测定方面相关性良好(左心室舒张末期容积：r=0.83；左心室收缩末期容积：r=0.88；右心室舒张末期容积：r=0.86；右心室收缩末期容积：r=0.86；左心室射血分数：r=0.89；p均<0.001),而在测量右心室射血分数时两种方法的相关系数较低(r=0.62；p<0.001)。通过分析左、右心室容积大小差异(右心室舒张末期容积／左心室舒张末期容积)对两种方法测量右心室功能参数结果间偏差的影响发现,当左、右心室容积大小差异较大时,门控心血池断层显像更容易低估右心室舒张末期及收缩末期容积(r=0.61；r=0.68；p均<0.001),进而高估右心室射血分数(r=-0.55；p<0.001)结论：门控心血池断层显像与心脏磁共振成像在测定扩张型心肌病患者心功能参数方面相关性良好,但在左、右心室容积差异较大的情况下,应谨慎参考门控心血池断层显像获得的右心室功能参数。目的：冠状动脉旁路移植术(CABG)通过对冠状动脉进行血运重建,改善存活心肌的血流灌注,是治疗冠心病的主要手段之一。本研究的目的在于：(1)采用一种新的、更为简便的、结合了心肌存活程度与存活范围的半定量评分方法——心肌“存活指数”,评价99mTc-MIBI/18F-FDG SPECT检测存活心肌,并探讨存活指数与CABG术前左心功能及术后短期恢复的关系。(2)进一步探讨在该评分系统下,3支冠状动脉支配区域(前降支、回旋支、右冠状动脉)以及左心室5局部心肌(心尖部、前壁、间壁、侧壁、下后壁)的存活状态,及与CABG术前左心功能及术后短期恢复之间的关系。方法：采用回顾性分析方法对2000年1月1日至2005年12月31日间,在北京阜外心血管病医院行冠状动脉旁路移植术,且术前进行了99mTc-MIBI心肌灌注/18F-FDG心肌代谢SPECT检查、有明确心肌梗死病史的冠心病患者。排除合并心脏肿瘤、室壁瘤形成并且进行了室壁瘤切除手术、合并严重的心脏瓣膜病且进行了瓣膜置换术、CABG不成功、术后院内死亡患者。综合99mTc-MIBI心肌灌注和18F-FDG心肌代谢SPECT图像结果,对所有患者的17个心肌节段进行半定量评分(0=灌注、代谢正常；1=灌注-代谢不匹配；2=灌注-代谢部分不匹配；3=灌注-代谢匹配),并计算出总体心肌“存活指数”(17节段分值总和/17),3支冠状动脉支配区心肌“存活指数”(各支配区节段分值总合/对应节段数)以及左心室5节段心肌“存活指数”(各区域节段分值总合/对应节段数)。分析上述各项心肌“存活指数”与CABG术前左心室射血分数、左心室舒张末期内径、术后重症监护室停留时间、辅助通气时间以及术后低心排综合征、并发症之间的关系。结果：共67例患者入选(男性60人,女性7人,平均年龄63±10岁)。患者的总体心肌“存活指数”为0.68±0.43。前降支、回旋支、右冠状动脉支配区的心肌“存活指数”分别为0.83±0.74,0.30±0.68及0.85±0.89。左室心尖部、前壁、间壁、下后壁、侧壁的心肌“存活指数”分别为1.84±1.23,0.67±0.84,0.61±0.91,1.05±1.10,0.30±0.68。相关性分析发现,总体心肌“存活指数”与术前LVEF(r=-0.67, p<0.001)、LVEDD(r=0.66, p<0.001)以及术后ICU观察时间(r=0.56,p<0.001)、辅助通气时间明显相关(r=0.51,p<0.001)。且出现术后低心排、并发症患者的总体心肌“存活指数”明显高于未出现低心排、并发症者(0.91±0.42与0.56±0.38,p=0.002；0.86±0.43与0.57±0.39,p=0.006)。进一步分析发现,前降支、右冠状动脉支配区以及左心室前壁、下后壁的心肌“存活指数”与术前LVEF及LVEDD明显相关(p均<0.05),而前降支、回旋支、右冠状动脉支配区以及左心室前壁、侧壁的心肌“存活指数”与术后ICU观察时间和辅助通气时间密切相关(p均<0.05)。对比出现和未出现术后低心排综合征以及并发症患者的局部心肌“存活指数”证实,前者的回旋支供血区域,即左心室侧壁的心肌“存活指数”明显高于后者(p均>0.05)；。结论：通过99mTc-MIBI心肌灌注/18F-FDG心肌代谢SPECT显像和心肌“存活指数”评分方法,可对冠心病患者进行存活心肌评估,而总体心肌“存活指数”与患者CABG术前心功能以及术后短时间内恢复情况密切相关。此外,3支冠状动脉供血区域以及前壁、侧壁的心肌“存活指数”也是影响患者恢复的重要因素。